某地區居民慢性阻塞性肺疾病影響因素的調查分析

楊民

慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見的呼吸道慢性炎癥，發病率高，嚴重威脅人類健康。筆者結合目前關于COPD 致病原因的研究報道［1－2］，對本地區居民COPD 發病率及致病因素進行了流行病學調查與分析，旨在為COPD 的預防與治療提供科學依據?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 利用計算機隨機抽取本地區登記在冊的18 周歲及以上居民，共計5619 人，排除不能配合者，心血管疾病、精神病患者與近期做過胸部手術者，最終調查5543 人。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 以《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》委員會修訂的COPD 流行病學調查研究為參照編定問卷，內容如下:年齡、性別、是否吸煙、受教育程度、是否接觸粉塵或有害氣體、有無COPD 家族病史、是否經常下廚等。由筆者及呼吸內科護士進行詳細詢問，由調查者本人提供資料，同時進行體格檢查，如心肺聽診、叩診，測量心率、血壓、呼吸等生命體征。肺功能檢查采用便攜式肺功能儀進行，對第1s 用力呼氣末容積(FEV1)/用力肺活量(FVC) ＜0.7 者采取進一步的心電圖和X 光檢查。經筆者研究論證，將每周有3d 連續下廚或每周下廚次數在10 次及以上者判定為經常下廚。

1.2.2 診斷方法 COPD 的診斷參照相關文獻［3］及《慢性阻塞性肺疾病診治指南》制定。

1.3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，對COPD 致病影響因素進行非條件Logistic 回歸分析，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 危險因素 實際有效調查數為5543 例，檢查出COPD 患者共308 人，患病率為5.6%。男女、年齡＞35 周歲與≤35周歲者、吸煙與不吸煙者、大學本科及以上學歷與?？萍耙韵聦W歷者、有COPD 家族病史與無COPD 家族病史者、經常下廚與不經常下廚者、接觸粉塵及有害氣體及未接觸粉塵及有害氣體者的COPD 患病率比較，差異均有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

2.2 Logistic 回歸分析 按α =0.05 水準對影響因素進行篩選，并對其危險因素進行Logistic 回歸分析(見表2)。

表1 COPD 患者的危險因素分析Table 1 Analysis of risk factors in patient with COPD

表2 某地居民COPD 危險因素Logistic 回歸分析Table 2 Logistic regression analysis of risk factors in residents of COPD

3 討論

對COPD 患病率的影響因素進行調查與分析是研究的熱點，對提高COPD 的預防和治療具有重要意義［4］。本研究結果顯示，某地區18 周歲及以上人群COPD 患病率為5.6%，其中男性患者病率明顯高于女性。結合目前研究成果，造成這種現象最可能的原因是男性吸煙率大于女性［5－7］，結合本文吸煙者較不吸煙者COPD 患病率較高的結論，更加明確吸煙是COPD 重要的致病因素。經常下廚及長期接觸粉塵和有害氣體者，COPD 患病率也很高。由于有機煙塵中存在較多的有害物質，如一氧化碳、細小懸浮顆粒及燃煤煙塵中含有的氮、硫氧化物等，均能引起呼吸道疾病［8］。本研究結果表明，COPD 患病率與年齡呈正相關，與受文化教育程度呈負相關，這與目前業內的研究結果是相符合的［9］。在一定意義上，受教育程度越高，個體的健康意識以及生活習慣等較好，其肺功能一般情況下良好，而文化程度越低，患COPD 的可能性就越大。從本文結果來看，有COPD 家族病史的人群患COPD 的概率較高，由于有報道稱COPD 家族性發病的原因有可能與家庭所在環境的空氣污染以及生活習性類似相關，因此，在缺乏相關研究的基礎上，不能確定COPD 的發生與遺傳存在直接聯系，需要進一步的深入探討。

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