健康教育路徑在甲狀腺功能亢進手術患者中的應用

鄧莉瑩 雷芬芳 鄧夢秦

鄧莉瑩:女，本科，主管護師

健康教育路徑是為了滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為患者制定的住院期間健康教育路線圖或表格［1］，能指導護理人員主動地、有預見地開展工作，并使患者明確自己的護理目標，自覺參與疾病護理過程［2］。我們將健康教育路徑用于甲狀腺功能亢進手術患者，收到了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年3～6月在我院甲狀腺外科行甲狀腺次全切術的甲狀腺功能亢進癥患者108 例，其中男19例，女89 例。年齡21～62 歲。按入院時間先后順序隨機分為試驗組和對照組各54 例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經濟狀況、臨床表現等情況比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采用傳統的健康教育方法，做好疾病知識宣教及出院指導，由責任護士采用口頭講解和發放健康教育資料的方式進行健康教育，時間主要安排在患者入院當天、手術前、手術后和出院前。試驗組應用健康教育路徑進行健康教育，具體如下:

1．2．1 制定健康教育路徑表 在充分了解甲狀腺功能亢進手術患者治療計劃的基礎上，根據患者不同階段存在的不同的健康問題及需求，制定了甲狀腺功能亢進手術患者住院期間健康教育路徑表，見表1。

1．2．2 健康教育路徑的實施 入院時，由責任護士或當班護士對患者進行評估，發放健康教育路徑表，入院后，護士根據健康教育路徑表的指示并結合患者的實際情況，如患者的特殊需要、年齡、文化層次等進行教育，直至患者理解并建立有利于疾病康復的行為和生活方式。已執行的內容在健康教育路徑表上雙方簽名。護士長定期檢查健康教育路徑實施情況，并作出評價。

表1 甲狀腺功能亢進手術患者健康教育路徑表

1．2．3 評價方法 根據臺灣長庚醫院的評價指標［3］，結合臨床實際，出院前比較兩組患者教育后對疾病知識的掌握程度和對護理工作的滿意度，并記錄兩組患者的平均住院天數和住院費用。根據健康教育內容自行設計問卷調查表，在出院前給兩組患者測試，了解患者掌握疾病相關知識和技能的達標率。內容包括患者對術前、術后等各階段應注意的飲食、臥位及活動要求、各項檢查的目的和注意事項、出院指導和隨訪內容等知識的掌握情況共20 個問題，每個問題分知道、部分知道、不知道3 種答案，分別計5，3，1 分，總分為100 分，得分≥80 為達標。于患者出院前發放醫院自行設計的患者滿意度調查表進行問卷調查，≥90 分為滿意。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS 13.0 統計軟件對數據進行分析，計數資料采用兩獨立樣本χ2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本t 檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者健康教育達標率比較(表2)

表2 兩組患者健康教育達標率比較 例(%)

2.2 兩組患者對護理服務滿意度比較(表3)

表3 兩組患者對護理服務滿意度比較 例(%)

2.3 兩組患者平均住院天數和住院費用比較(表4)

表4 兩組患者平均住院天數和平均住院費用比較()

表4 兩組患者平均住院天數和平均住院費用比較()

注:1)為t′值

組別 例數 平均住院天數(d)平均住院費用(元)試驗組54 15.17 ±0.57 6850.0 ±123.0對照組 54 17.18 ±0.42 7235.0 ±102.0 t 值20.86141)17.7054 P 值＜0.05＜0.001

3 討 論

3.1 健康教育路徑的應用提高了教育效果及患者的滿意度患者入院后生活習慣和周圍環境的改變及其手術應激因素給患者帶來了巨大的心理壓力，對健康教育需求強烈［4］。應用健康教育路徑，有計劃、有步驟的實施護理工作，克服了健康教育的盲目性和隨意性［5］，同時，健康教育以患者的住院時間為序，將疾病相關知識分次少量、循序漸進地介紹給患者，提高了健康教育的效果，促進了護患溝通，滿足了患者的健康需求，從而大大提高了患者對護理服務的滿意度。

3.2 健康教育路徑的應用有利于護理人員自身素質的提高 實施健康教育路徑的過程中，只有護理人員熟練掌握了相關內容及技巧，才能有效地實施健康教育，從而促使護理人員主動的學習專科知識，不斷完善自身的理論水平和健康教育的能力。對于資質淺、經驗不夠豐富的護士，按照健康教育路徑表實施健康教育還可以避免健康教育工作形式化、不系統和不全面的現象，有利于自身素質的提高。

3.3 健康教育路徑的應用縮短了住院天數，降低了醫療費用 醫療服務質量和醫療費用是廣大人民群眾非常關注的問題［6］，健康教育路徑的實施，讓護理人員遵循既定的路徑，為患者實施規范性的護理，縮短了住院天數，降低了醫療費用，是一種行之有效的護理工作方式。

［1］高 麗，苗素梅，高宗蘭.健康教育路徑在擇期剖宮產患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2007，13(10):99.

［2］趙慧玲，吳冬梅，彭麗芳，等.健康教育路徑在宮頸癌后裝治療患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(9):24-25.

［3］王 靜，李 巖.斜視矯正術患者實施臨床路徑應用研究［J］.國外醫學護理學分冊，2005，24(6):311-314.

［4］張彩玲.健康教育路徑在腹腔鏡膽囊切除術病人中的應用［J］.護理研究，2012，26(6):1606-1607.

［5］劉惠娟，孫 珍.臨床護理路徑在腎病綜合征患兒健康教育中的應用［J］.齊魯護理雜志，2008，14(7):6-7.

［6］鄧翠珍，雷芬芳，肖桂英.經輸尿管鏡取石患者應用健康教育路徑的療效觀察［J］.護理實踐與研究，2007，4(2):85-86.