腎康注射液治療慢性腎功能衰竭44例

李若福，王成燎，劉 豐

（浙江省蒼南縣人民醫院腎內科，浙江 溫州 325800）

慢性腎臟病是臨床常見疾病，慢性腎功能衰竭是在多種慢性腎臟病的基礎上發展而成的腎功能進行性減退，進而導致不可逆性腎衰竭[1]。隨著疾病的進展，最終可發展成為尿毒癥，需要維持性透析和腎移植來治療，但治療費用高且并發癥較多，有一定局限性，不適合用于慢性腎功能衰竭早、中期的治療[2]。因此，如何延緩慢性腎臟病的進展，加強慢性腎臟病的早期防治有著非常重要的意義。腎康注射液為中藥注射液，可有效改善腎功能，延緩腎功能不全腎臟的進展[3]，筆者應用腎康注射液治療慢性腎功能衰竭，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月至2012年6月收治的慢性腎功能衰竭患者88例，均符合慢性腎臟病診斷標準[4]，排除急性腎衰竭、進行血液透析替代者，嚴重心力衰竭、嚴重心血管疾病、造血系統疾病者等。其中男 52例，女 36例；年齡 18～76歲，平均（45.3±13.8）歲；病程 3 個月 ～ 20 年，平均（9.5 ±3.6）年；原發病為糖尿病腎病25例，慢性腎小球腎病37例，高血壓腎損害12例，慢性腎盂腎炎6例，多囊腎8例。將患者隨機分成兩組，各44例。對照組中男 25例，女 19例；年齡 20～75歲，平均（44.8±13.6）歲；病程 4 個月 ～20 年，平均（9.7±3.1）年；原發病為糖尿病腎病 13例，慢性腎小球腎病18例，高血壓腎損害6例，慢性腎盂腎炎4例，多囊腎3例。治療組中男 27例，女17例；年齡 18～76歲，平均（45.5 ±12.9）歲；病程 3 個月 ～18 年，平均（9.2 ±3.5）年；原發病為糖尿病腎病12例，慢性腎小球腎病19例，高血壓腎損害6例，慢性腎盂腎炎2例，多囊腎5例。兩組患者的性別、年齡、病程、原發病等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予低磷飲食，低鹽優質蛋白[0.6 g／(kg·d）]，控制血壓、血糖、血脂，抗感染，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，補充必需氨基酸等常規綜合對癥治療；治療組在對照組的基礎上給予100 mL腎康注射液（西安世紀盛康藥業有限公司，規格:20 mL／支，國藥準字:Z20040110）加入 300 mL葡萄糖注射液靜脈滴注，1次／天，4周為1個療程。分別于治療前后檢查血肌酐（Scr）、內生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）及血紅蛋白（Hb）值，觀察兩組臨床療效及不良反應。

1.3 療效判定標準

顯效:臨床癥狀減輕或消失，Scr下降不低于20%或Ccr增加不低于20%；有效:臨床癥狀減輕或消失，Scr下降不低于10%或Ccr增加不低于10%；無效:臨床癥狀無改善或加重，Scr增加或Ccr下降。以顯效＋有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS11.0統計軟件。兩組比較以 t檢驗表示，計量數據用表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。在治療過程中，兩組患者均未發生不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后各項指標變化比較（）

表2 兩組患者治療前后各項指標變化比較（）

注:與對照組治療后比較，*P＜0.05。

Scr（μmol／L） Ccr（mL ／L） BUN（mmol／L） Hb（g／L）組別對照組（n＝44）治療組（n＝44）治療后80.18 ± 17.2992.23 ± 21.69*治療前584.83 ± 119.46591.28 ± 120.33治療后511.47 ± 89.26336.19 ± 64.84*治療前15.43 ± 4.2615.38 ± 4.19治療后15.54 ± 4.3118.97 ± 5.64*治療前25.62 ± 7.8826.12 ± 7.36治療后22.51 ± 6.9314.16 ± 3.63*治療前76.35 ± 18.7377.17 ± 17.37

3 討論

慢性腎臟病是臨床常見疾病，發病率逐年上升，占7%～10%[5]。慢性腎衰竭發生的主要危險因素為早期腎功能損害，因此阻止其發展的最有效方法為早診斷早治療。目前，臨床上尚無有效的辦法在慢性腎功能衰竭的早、中期阻止慢性腎臟病患者腎功能惡化的進展。腎臟纖維化的病理變化主要表現為腎小管間質纖維化和腎小球硬化，細胞外基質過度沉積和聚集，產生細胞外基質的主要細胞為腎小管上皮細胞和腎小球系膜細胞[6]。慢性腎功能衰竭呈進行性發展，發病機制尚不明確，對人類的生命健康造成了嚴重的威脅。慢性腎功能衰竭的常規治療一般為治療原發疾病，延緩腎功能的惡化，糾正可逆因素，并發癥的處理等，但效果不佳，多數患者腎功能仍呈進行性減退。

中醫認為，慢性腎功能衰竭的發病機制為腎臟病日久損及各臟器功能，主要表現為腎絡淤阻、脾腎虛損。腎康注射液為復方中藥注射液，主要成分為大黃、丹參、紅花、黃芪，具有降逆泄濁、益氣活血、通腑利濕的功效，治療慢性腎功能衰竭標本兼顧，以祛邪為主，活血扶正為輔[7]。大黃可消除水腫，通腑泄濁，可有效降低Scr和BUN，使腎小管間質纖維化得到延緩。大黃還可改善患者臨床癥狀，減少細胞外基質合成和增加降解，還可增加毛細血管通透性，降低血壓，減輕腎硬化，延緩慢性腎衰竭的發展。丹參和紅花具有活血化瘀的作用，可改善腎臟微循環，防止腎間質纖維化。黃芪具有益陽活血、補氣的功效，可彌補大黃性寒。黃芪具有擴張血管，加強造血功能，增加血腎流量，降低血壓，調節免疫力，利尿，抑制轉化因子產生，延緩腎功能惡化，保護腎功能等作用[8]。

本試驗結果顯示，腎康注射液治療慢性腎功能衰竭療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀及腎功能，延緩腎功能衰竭的進展，且不良反應少，值得臨床推廣。

[1]王儒柏，王金翠，聶 婷，等.腎康注射液聯合復方α－酮酸治療慢性腎衰的療效[J].貴陽醫學院學報，2011，36（4）:382 － 383.

[2]行延霞.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭50例臨床觀察[J].山西醫藥雜志(上半月)，2012，41（2）:189 － 190.

[3]王 煥，申新宏.腎康注射液治療慢性腎功能不全療效觀察[J].中國社區醫師，2012，14（1）:208.

[4]王海燕.腎臟病學[M].第3版.北京:人民衛生出版社，2008:1813－1823.

[5]張路霞，左 力，徐國賓，等.北京市石景山地區中老年人群中慢性腎臟病的流行病學研究[J].中華腎臟病雜志，2006，22（2）:67 － 71.

[6]劉如品，宋 敏，劉玉琴，等.腎康寧膠囊治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].中國藥業，2005，14（11）:73 － 74.

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[8]張福港，李曉東，卞書森.腎康注射液在慢性腎衰竭中的治療作用[J].中國中西醫結合腎病雜志，2006，7（7）:421 －422.