丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥56例

金旭艷，孟凡玉，駱珍珍

（浙江省樂(lè)清市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 溫州 325608）

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期婦女臨床常見(jiàn)、多發(fā)的難治性疾病，是導(dǎo)致不孕的重要因素，發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，達(dá)10%～15%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹疼痛、盆腔痛、痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)異常，甚至不孕，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。目前，子宮內(nèi)膜異位癥尚無(wú)徹底治愈的方法，其主要治療目的為緩解或消除疼痛，改善生活質(zhì)量[2]。手術(shù)治療易復(fù)發(fā)，臨床上多使用西藥保守治療為主，丹那唑療效肯定，但不良反應(yīng)很大，可造成患者閉經(jīng)、體重增加、水腫、痤瘡及肝功能異常等。丹莪婦康煎膏為純中藥制劑，有活血化瘀的功效，具有雙向調(diào)節(jié)作用，可降低體液免疫和增強(qiáng)細(xì)胞免疫[3]。本研究中應(yīng)用丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月至2012年6月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者112例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，經(jīng)婦科檢查、彩超或手術(shù)確診，所有患者均有性生活史，排除肝腎功能異常、所用藥物禁忌證者，并排除高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤病史、精神病、妊娠或哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分成兩組，各56例。對(duì)照組未婚 12 例，已婚 44 例；年齡 20～48 歲，平均（32.6±4.7）歲；病程6 個(gè)月至 5 年，平均（2.6±0.3）年。治療組未婚 13 例，已婚 43例；年齡 21～46歲，平均（31.2±4.3）歲；病程 5個(gè)月至 6 年，平均（2.8±0.5）年。兩組患者的婚姻狀況、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予口服丹那唑（北京紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格為0.2 g，國(guó)藥準(zhǔn)字 H11020261），200 mg／次，每日 3次；治療組于月經(jīng)前10 d給予開(kāi)水兌服丹莪婦康煎膏（滇虹藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格為每瓶 150 g，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20025253），15 g／次，每日 2 次。均于10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)期可不停藥，若治療期間受孕則停藥。觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:臨床癥狀、體征全部消失，盆腔包塊基本消失，不孕者受孕；顯效:臨床癥狀、體征減輕，盆腔包塊縮小一半以上，不孕者受孕；有效:臨床癥狀、體征減輕，盆腔包塊無(wú)增大或縮小不明顯，停藥后癥狀不加重；無(wú)效:用藥后臨床癥狀、體征無(wú)變化，局部病變加重。痊愈＋顯效＋有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。對(duì)照組用藥后可造成閉經(jīng)，并出現(xiàn)體重增加、水腫、痤瘡、肝功能異常等不良反應(yīng)，停藥后可自行恢復(fù)。治療組用藥后未影響月經(jīng)周期，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種具有雌激素依賴性的疾病，生物學(xué)行為與惡性腫瘤相似，可表現(xiàn)為增生、擴(kuò)散、浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[5]。子宮內(nèi)膜異位癥是由于有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織在宮腔外的其他部位種植造成。因此，子宮內(nèi)膜異位癥治療的主要目的是減少或去除病灶，減輕和控制疼痛，減少及預(yù)防復(fù)發(fā)，治療及改善患者生育。目前，手術(shù)治療和藥物保守治療為治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法，手術(shù)治療雖療程短，但只能祛除肉眼能辨認(rèn)的異位病灶，對(duì)于微小病灶、非典型病灶、侵襲位置較深的病灶不易清除，且其治療非治愈性為細(xì)胞減滅性，大多數(shù)患者尚未生育需保留卵巢及生育功能，保留病殘的卵巢病灶會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)[6]。保守性手術(shù)的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，且晚期患者高于早期患者[7]。因此，子宮內(nèi)膜異位癥不可缺少的治療方法為藥物保守治療。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀、體征改善情況比較[n＝56，例（%）]

西藥治療子宮內(nèi)膜異位癥主要采用激素療法，療效顯著，但有依賴性且不良反應(yīng)多。丹那唑具有弱雄激素活性，為合成雄激素，具有抗孕激素的作用，對(duì)蛋白質(zhì)的合成有促進(jìn)作用，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的療效好，但不良反應(yīng)較大，可造成閉經(jīng)，并出現(xiàn)體重增加、水腫、痤瘡、肝功能異常等。丹莪婦康煎膏為純中藥制劑，主要成分為三七、丹參、莪術(shù)、浙貝、血竭、苡仁、赤芍、淡竹葉、甘草、柴胡、當(dāng)歸等，具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)經(jīng)止痛的功效，可調(diào)節(jié)性腺和腎上腺功能，有效緩解疼痛，縮小和軟化包塊，調(diào)理月經(jīng)，使不孕者受孕，且無(wú)明顯毒副作用，對(duì)女性內(nèi)分泌生理無(wú)影響，不會(huì)引起閉經(jīng)[6]。

本試驗(yàn)應(yīng)用丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥，治療后臨床療效、臨床癥狀、體征與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異。對(duì)照組用藥后可造成閉經(jīng)，并出現(xiàn)體重增加、水腫、痤瘡、肝功能異常等不良反應(yīng)，停藥后可自行恢復(fù)。治療組用藥后未影響月經(jīng)周期，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。因此認(rèn)為，丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥安全、有效，對(duì)月經(jīng)周期無(wú)影響，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]謝梅青，鄺健全.子宮內(nèi)膜異位癥激素治療與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2002，5（3）:2011.

[2]張 博，趙繼華，尚鐵燕.丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（3B）:360 － 362.

[3]劉學(xué)軍，何援利.子宮內(nèi)膜異位癥動(dòng)物模型的建立及運(yùn)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（7）:444 －445.

[4]樂(lè) 杰 .婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 7版 .北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:353－358.

[5]靳立艷，路 暢，商月苓.丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（2）:138 －139.

[6]林 琳，潘繼豹，蔡宇萍，等.丹莪婦康煎膏對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血液生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（10）:90 － 91.

[7]郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)（之一）[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2004:99.