五子衍宗丸治療男性不育癥60例

李南杭

（浙江省嵊州市婦幼保健院保健部，浙江 紹興 312400）

男性不育癥是指生育年齡的夫妻性生活正常、未采取任何避 孕措施1年以上未生育，而女方身體健康、無生育方面疾病，男方有生育機能障礙致使女方不能受孕[1]。近年來，男性不育癥患者逐漸增多。據統計，已婚夫妻不能生育的占10% ～15%，其中男性不育40%，女性不育占50%，男女雙方均不育占10%[2]。男性不育癥病因復雜，多為精液異常，少精或弱精[3]。五子衍宗丸為中藥方劑，常用于補腎陽，治療男性不育臨床療效顯著，可有效改善精液質量，不良反應少。我院于2005年1月至2012年1月應用五子衍宗丸治療男性不育癥，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2005年1月至2012年1月收治的男性不育癥患者120例，均符合世界衛生組織男性不育癥的診斷標準，精液檢查為少精或弱精癥，精子密度低于20×106／mL，精液量不大于1 mL，活檢 ＜60%，a級 ＜25%或（a＋b）級 ＜50%，排除男性性功能障礙、免疫性因素、生殖器畸形、全身疾病因素、內分泌因素。將患者隨機分成兩組，各60例。對照組年齡24～41歲，平均（30.8±5.2）歲；病程 1～10 年，平均病程（4.2±1.3）年。治療組年齡 23～40 歲，平均（29.9±4.8）歲；病程 1.5～9 年，平均（3.8±1.1）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前所有患者停用治療不孕癥藥物2周，若有需要可使用其他藥物。對照組給予口服100 mg維生素C和100 mg維生素E，均為每日3次；治療組給予口服五子衍宗丸（浙江天一堂藥業有限公司，規格 6 g×10袋，批號為 Z33020834）6 g，每日 2次，早晚各1次，于餐前1 h服用。兩組均以30 d為1個療程，連續服用3個療程。比較兩組患者臨床療效及治療前后精子密度和活力(禁欲7 d，停用治療不孕癥藥物2周后，手淫取精液置干燥消毒的量杯內，待精液在恒溫水浴箱內完全液化后，按世界衛生組織標準進行精液常規分析，并于開始用藥3個療程結束后分析精液結果)。

1.3 療效評定標準

顯效:用藥后精液常規檢查各項指標達標；有效:用藥后精液常規檢查各項指標與用藥前相比改善；無效:用藥后精液常規檢查各項指標無改善或改善不明顯。以顯效和有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS11.0統計軟件。兩組比較用 t檢驗，計量數據用表示，計數資料用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較見表1，患者治療前后精子密度和活力比較見表2。治療 3個月后，對照組妊娠 2例，妊娠率為 3.33%；治療組妊娠10例，妊娠率為16.67%，兩組妊娠率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者用藥期間均未見明顯不良反應。

3 討論

男性不育癥病因復雜，男性生育能力受環境氣候、營養不良、各種物理化學因素、精神緊張、抽煙酗酒、性生活頻繁等因素的影響，主要可分為絕對不育和相對不育。絕對不育是指男性有先天或后天的生殖系統解剖生理缺陷，導致女性不孕。相對不育是指男性因精子質量異?；蚱渌蚴古圆荒苁茉?，但其有使女性受孕的能力，多以少精、無精、死精、精子活動能力弱、畸形精子、精液不化或液化時間延長等原因造成，這些均屬于精液常規異常，影響了精子的活動[4]。絕對不育治療起來相對較難，相對不育在堅持治療的情況下有治愈的可能。評估精子的受精能力主要有兩個方面:運動能力和受精卵的結合能力，精子的運動能力可反應精子的運動速度和正?；顒佣?，在精子運動細胞器發育成熟、精液的黏稠度正常、能量代謝及能量物質供給正常的情況下精子才有足夠的運動能力到達卵細胞[5]。精子到達卵細胞后能完成頂體反應才可受精，頂體活性與精子的密度、a級活性呈正相關，精子密度越高、a級活動力精子率越高，頂體酶的活性就越高[6]。因此，精子的密度、a級活性可作為判斷男性生育能力的指標。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后精子密度和活力比較（）

表2 兩組患者治療前后精子密度和活力比較（）

精子密度（106／mL） a 級精子活力（% ）組別對照組（n＝60）治療組（n＝60）治療前14.53 ± 5.7214.61 ± 5.75治療后22.34 ± 8.3731.47 ± 12.76治療前12.26 ± 4.1913.52 ± 5.14治療后17.33 ± 5.4822.95 ± 7.62

中醫研究認為，男性不育癥與腎精虧虛有密切關系，精少、精氣衰則生殖功能衰退弱，精血不足、腎氣虛弱為男性不育的發病機制[7]。中醫治療男性不育癥的主要方法為補腎，其可改善精子質量、調整內分泌異常、調節免疫機能以及對丘腦－垂體－性腺軸的功能進行調整。五子衍宗丸主要由菟絲子、車前子、五味子、枸杞子、覆盆子5味中藥組方，有益腎補精、活血化瘀、培補腎陰、益氣補血、固精壯陽的功效，可提高機體素質和能力，改善機體營養狀況，以及提高精子的質量和數量[8]。

本研究中應用五子衍宗丸治療男性不育癥，取得了較好的療效，總有效率為96.67%，顯著高于對照組的80.00%，且治療后精子密度和活力顯著優于對照組，治療3個月后妊娠率顯著提高，且兩組患者用藥期間均未見明顯不良反應。因此，五子衍宗丸治療男性不育癥療效顯著，可有效改善精子密度和活力，提高受孕率，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

[1]李 勇.淺談五子衍宗丸治療男子不育癥[J].河南中醫學院學報，2004，19（2）:48 － 49.

[2]王志強，梁 兵，黃耀全.五子衍宗丸治療男性不育少弱精子癥的療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2010，27（2）:291 －292.

[3]淑 敏，鄭連文，李付彪，等.男性不育癥患者精液常規檢查（附737例報告）[J].吉林大學學報:醫學版，2003，29（3）:354 － 356.

[4]盧海青.萬應膠囊聯合全龜膠囊治療精液異常不育癥58例[J].中國藥業，2008，17（3）:53.

[5]張運濤，袁建林，汪 涌.復方玄駒膠囊對少精子癥患者的療效觀察[J].中國男科學雜志，2009，23（2）:52 － 54.

[6]陳緒軍.五子衍宗丸治療少弱精子癥的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（11）:116 － 120.

[7]徐吉祥.加味五子衍宗丸治療男性不育癥153例[J].山東中醫雜志，2003，22（3）:160.

[8]江希春，江 雪.五子衍宗丸加味治療男性不育癥96例[J].中國現代藥物應用，2008，2（7）:39.