潤燥止癢方聯合鹽酸依匹斯汀治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥

周貞迪 胡波

（湖北省鄂州市中醫醫院 鄂州436000）

老年糖尿病患者常伴皮膚瘙癢，其發病率為7%～43%，以寒冷季節多見，且夜間瘙癢尤甚，嚴重影響生活質量。目前西醫治療該病主要依靠抗組胺藥物對抗瘙癢癥狀，起效較快，但僅為對癥處理。中醫藥治療本病主要采用潤燥養陰、活血化瘀、通絡止癢之法，且能取得較好的療效，然而存在起效較慢的缺點。本人于2008年11月～2011年11月采用自擬的潤燥止癢方聯合鹽酸依匹斯汀的中西醫結合方法治療老年糖尿病合并皮膚瘙癢癥，取得了較好療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例均為2型糖尿病并發皮膚瘙癢癥患者，瘙癢病程超過3個月。診斷標準參照《臨床皮膚病學》[1]，中醫證型為血熱風燥或者血虛風燥。入選者均病情穩定，自愿參加本研究，且居住于醫院附近，便于隨訪，對使用藥物知情并同意，愿意在試驗期間停止服用其他中藥制劑。

1.1.1 病例選擇 38例均為2型糖尿病并發皮膚瘙癢癥患者，其中男18例，女20例，年齡55～77歲，平均（61.3±5.6）歲，病程4個月～5年，平均18個月。患者按就診先后順序隨機分為治療組20例、對照組18例，兩組性別、年齡、病程等無統計學差異，具有可比性。

1.1.2 排除病例 治療前1個月內使用過糖皮質激素及免疫抑制劑者；1周內使用過抗組胺藥物或其他治療皮膚瘙癢癥中成藥者；妊娠及哺乳期婦女；嚴重心、肝、腎及代謝疾病患者；自身免疫性疾病患者。

1.2 治療方法 兩組病人均按內分泌科醫生醫囑采用二甲雙胍、格列奎酮及胰島素等降糖藥物治療。治療組口服潤燥止癢方，方藥組成：生地15 g，玄參15 g，熟地10 g，雞血藤15 g，丹參15 g，制首烏10 g，赤芍 10 g，白鮮皮 15 g，苦參 10 g，每日 1劑，分3次煎服，連服28劑；鹽酸依匹斯汀片（商品名亦殊，國藥準字H20055057）10mg，1次/d。對照組僅口服鹽酸依匹斯汀10mg，1次/d，療程均為28 d。每周復診，于第4周末停藥。

1.3 療效判定標準 于用藥第4周后觀察患者的瘙癢程度并評級，并同時記錄服藥期間出現的相關不良反應。療效標準：痊愈：完全不癢；顯效：瘙癢評分等級降低2級；好轉：瘙癢評分等級降低1級；無效：瘙癢評分等級未降低或加重[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS11.0統計軟件，進行Ridit檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1。經Ridit檢驗，治療組與對照組療效有顯著性差異（P<0.05），治療組療效明顯優于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 不良反應 治療組出現2例輕度嗜睡，1例出現頭痛；對照組3例出現口干，3例出現輕度嗜睡，2例出現頭痛，3例出現胃部不適，均不影響治療，停藥后不良反應自行消失。

3 討論

糖尿病皮膚瘙癢是糖尿病并發癥皮膚病變的一種，表現為瘙癢為主，或伴繼發性抓痕、結痂、色素沉著、繼發濕疹樣苔蘚樣變等，分全身性和局部性，發病率約為非糖尿病者的2.7倍，可表現為糖尿病的首發癥狀[3]。中醫認為糖尿病性皮膚瘙癢多因血熱或者血虛風燥所致，血虛則肌膚失養，風勝血燥，風動作癢。自擬潤燥止癢方方中熟地黃有滋陰養血、填精益髓之效，生地黃甘寒質潤，清熱涼血養陰，玄參苦甘咸寒，滋陰降火，首烏可補腎益精，三藥能增強熟地之滋陰養血功效；赤芍、雞血藤助生地黃清熱，兼有活血祛瘀之功效；苦參清熱燥濕止癢，防止生地黃滋膩助濕；白鮮皮疏風清熱止癢。以上諸藥協同，共奏清熱涼血、養血潤燥、祛風止癢之功效。鹽酸依匹斯汀是新型第三代抗過敏藥物，具有h1受體的高親和力和選擇性，具有良好的藥代學特點，可被快速、廣泛地吸收。目前，研究表明無論在藥理學或臨床方面鹽酸依匹斯汀均顯示出強效的抗組胺活性，其臨床療效持久，安全性好。

本實驗結果顯示，潤燥止癢方聯合鹽酸依匹斯汀治療效果明顯優于單一使用鹽酸依匹斯汀，這可能是中西藥協同使用具有疊加效應，能提高臨床療效，同時又能減少長期口服抗組胺藥引起的口干、胃部不適等副作用。該方法治愈率高，安全可靠，值得臨床應用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001.708

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002.295-296

[3]武文廣,武文沖.中醫治療糖尿病皮膚瘙癢癥進展[J].黑龍江中醫藥,2010,52(3):59-60