舒血寧治療不穩定型心絞痛80例臨床療效觀察

司全偉

（河南省洛陽市孟津縣中醫院 孟津471100）

筆者自2010年3月～2012年9月，將160例不穩定型心絞痛患者隨機分兩組，分別使用舒血寧聯合硝酸甘油和單用西藥進行治療。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 入選標準 （1）過去未發生過心絞痛或心肌梗死，初次發作勞累性心絞痛時間不到1個月，疼痛時間5～15m in；（2）原為穩定型心絞痛，在3個月內疼痛頻率、程度、時限、誘發因素經常變動，進行性惡化的；（3）休息時或睡眠時發作，舌下含服硝酸異山梨酯片僅出現短暫或不完全性緩解；（4）急性心肌梗死后1個月內又出現的心絞痛；（5）疼痛時有缺血性ST段改變（抬高或者下移）。將入選的160例住院患者按照1:1比例隨機分為舒血寧組與西藥組各80例，兩組患者基本情況具有可比性（P>0.05）。見表 1。

表1 兩組患者基本情況對比 (±S)例

表1 兩組患者基本情況對比 (±S)例

易患因素組別 n男 女 年齡(歲)發病至住院治療時間(h)高血壓 高血脂 高血糖 吸煙舒血寧組 80 60 20 59±12.5 8.6±6.5 25 18 12 33西藥組 80 61 19 60±11.6 8.8±6.4 26 19 11 30

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予心電監護、吸氧、休息、鎮靜等，并服用常規劑量腸溶阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、卡托普利、倍他樂克等對其進行常規治療。西藥組在常規治療的基礎上，硝酸甘油10mg加0.9%生理鹽水50m L靜脈泵入，每日1次，連用7 d后改為硝酸異山梨酯片口服維持，每次5mg，4次/d，服藥8 d。舒血寧組在常規治療的基礎上加用舒血寧注射液（國藥準字Z11021351，規格5m L/支）20m L加入5%葡萄糖液250m L中靜脈滴注，每日1次，療程15 d，同時應用硝酸甘油，用法同西藥組。

1.3 心絞痛癥狀緩解療效判定 在同等勞動強度條件下，顯效：心絞痛癥狀消失或基本消失，重度心絞痛減輕到輕度；有效：心絞痛發作次數、程度及持續時間有明顯好轉；無效：心絞痛癥狀與治療前相同或加重。

1.4 心電圖療效判定 顯效：休息時，心電圖恢復至大致正常或正常，或運動試驗轉為陰性；有效：休息時心電圖ST段回升0.5mV以上但未達正常水平，主要導聯T波倒置變淺>50%，或T波由平坦變為直立；無效：休息時心電圖基本與治療前相同或加重。

1.5 結果 見表2、表3。舒血寧組心絞痛癥狀緩解率、心電圖療效均明顯優于單純西藥組（P<0.05）。

表2 兩組患者心絞痛療效比較 例

表3 兩組患者心電圖療效比較 例

2 討論

心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。不穩定型心絞痛是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床表現，主要包括初發心絞痛、惡化勞力型心絞痛、變異型心絞痛、臥位型心絞痛、心肌梗死后心絞痛等[1]。舒血寧注射液是銀杏葉有效成分（黃酮醇苷、銀杏內酯）的提取制劑。中醫認為其具有益氣活血化瘀作用，現代藥理學研究表明，銀杏葉有效成分具有擴張血管、改善血液循環、抗凝、抑制血小板聚集、降低血黏度作用，可增強免疫力，對缺血心肌有保護作用[2]。心絞痛屬中醫“胸痹”范疇，臨床特征為當胸悶痛，甚則胸痛徹背，氣短、喘息，不得安臥，反復發作，嚴重影響患者的身心健康。中醫認為心氣虛則氣血運行失暢，心脈阻滯，不通則痛發為胸痹，而冠心病心絞痛基本病機為氣虛血瘀，所以把益氣活血作為基本治則[3]。本研究采用舒血寧注射液聯合硝酸甘油治療冠心病不穩定型心絞痛，總有效率88.75%，綜合療效優于單純應用硝酸甘油組。綜上所述，采用舒血寧注射液與硝酸甘油聯合治療不穩定型心絞痛，效果顯著，無藥物不良反應，且簡便易行，可在臨床上推廣應用。

[1]葉任高.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2002.281-294

[2]張立.舒血寧制劑藥理研究進展[J].中國中醫基礎醫學雜志,2000,6(9):68-69

[3]張伯叟.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985.108-112