重癥肝炎的多系統器官功能衰竭臨床分析

趙紅艷 柳忠生

（內蒙古通遼市傳染病醫院 通遼028000）

為探討重癥肝炎的多臟器功能衰竭（MSOF）數目與治療效果和死亡率的關系，本文對我院最近5年來住院治療的重癥肝炎合并MSOF做如下分析。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院2007～2012年共收治重癥肝炎150例，其中合并MSOF91例，占60.7%，均符合2000年西安會議確定的診斷標準。對91例住院治療的重癥肝炎合并多臟器功能衰竭的患者進行回顧性分析，男72例，女19例，平均年齡45歲。

1.291 例器官衰竭的發生率及死亡率 見表1。

表1 91例器官衰竭的發生率與死亡率 例(%)

1.3 重癥肝炎的程度與MSOF數目及死亡率 見表2。

表2 重癥肝炎的程度與MSOF數目及死亡率關系 例(%)

1.4 MSOF數目與病死率 見表3。

表3 MSOF數目與病死率 例(%)

2 討論

重癥肝炎時，由于肝細胞壞死，體內發生多種變化，而微循環障礙似乎是引起MSOF的中心環節。肝細胞大量壞死使肝細胞解毒功能的衰竭，造成大量毒性物質的積聚，進而影響全身各系統器官的功能，可導致多系統器官功能的衰竭。本組91例中死亡67例，病死率高達73.63%，共累及臟器267個，平均2.93個，受累最多是腦，其次為腎、凝血系統、心臟。而死亡率最高是心、腎達95%以上，凝血功能障礙、肝性腦病也高達80%以上，肝腎綜合征的發病率及死亡率均較高，應給予高度重視。重癥肝炎合并MSOF的預后與下列因素有關：（1）重癥肝炎的程度越重，膽紅素越高，受累的器官就越多，死亡率就越高，總膽紅素<171mmol/L，死亡率為12.5%，總膽紅素171～342mmol/L時，死亡率為67.65%，總膽紅素>342mmol/L時，死亡率高達87.76%。（2）MSOF累及的器官數目越多，病死率就越高，本組累及2個器官病死率為54.54%，累及3個器官病死率為80.00%，累及5個器官病死率達100%，說明MSOF數目與病死率正相關，與文獻報道一致[1]。

[1]陳士俊,呂敏和.重癥肝炎與多器官功能衰竭[J].臨床肝膽病雜志,1992,8(1):34-35