尿道內潤滑法在前列腺增生患者導尿中的應用

張展芳 彭志紅 王開平 王昭玲

（江西省萬載縣中醫院 萬載336100）

前列腺增生是臨床上老年男性常見疾病，患者在勞累、受涼、刺激性飲食后容易引起急性尿潴留，留置導尿是解決此癥狀的首選方法。而由于患者前列腺腺體肥大，尿道受擠壓變窄，以往傳統導尿法往往失敗，增加插管次數甚至改行膀胱造瘺術，不僅增加患者痛苦而且加重經濟負擔[1]。為提高插管成功率，減輕患者痛苦，減少尿道黏膜出血等不良反應，本院于2008年1月～2011年5月對前列腺增生尿潴留患者實施尿道內潤滑加表面麻醉進行導尿，效果滿意。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年1月～2011年5月在我科住院的前列腺增生需留置導尿的患者100例，隨機分為兩組。對照組50例，年齡54～78歲，平均67歲；實驗組50例，年齡56～82歲，平均69歲。

1.2 方法 對照組采用常規傳統導尿方法：消毒鋪巾，液體石蠟油棉球潤滑導尿管前端，插管并固定。實驗組采用尿道內潤滑法：常規消毒后，用注射器抽取10～15m L無菌液體石蠟油，拔掉針頭，把注射器乳頭插入尿道口緩緩注入，輕輕按摩尿道球部，以助石蠟油充分潤滑尿道，再將已用液體石蠟油潤滑全管的導尿管輕輕插入尿道口，慢慢送入，邊插邊左右轉動，如有阻力，用注射器向尿管內注入2%利多卡因5m L，輕輕按摩尿道球部片刻后繼續插管并固定。

1.3 觀察指標 兩種導尿方法的一次性插管成功率、尿道黏膜損傷出血率及疼痛程度。

1.4 結果 見表1。實驗組尿道損傷率明顯低于對照組，一次性插管成功率明顯高于對照組，可避免重復插管，減輕患者痛苦，降低不良反應。

表1 兩種導尿方法的效果 例(%)

2 討論

導尿是急性尿潴留時最常用方法，但操作不當極易造成膀胱、尿道黏膜損傷出血。前列腺增生多見于老年人，陰莖松軟，缺乏彈性，而增生的前列腺壓迫使尿道變窄，尿管不易插入[2]。因此，前列腺增生患者導尿前潤滑尿管與尿道，必要時表面麻醉非常重要。以往傳統方法只潤滑尿管前端，中、后段干燥，插入尿道后摩擦導致黏膜出血、患者疼痛影響操作順利進行。改良方法在傳統基礎上結合了前列腺增生患者的解剖特點，充分潤滑尿管全段和尿道，減少摩擦，麻醉潤滑相結合，明顯減輕患者疼痛，提高一次性插管成功率，減少尿道黏膜出血等不良反應。

[1]吳階平.實用泌尿外科學[M].北京:人民軍醫出版社,1991.11

[2]毛麗娟,戴寶珍.實用老年護理學[M].上海:上海醫科大學出版社,1999.23