社區開展靜脈輸液按壓方法講解宣教的探討

王榮

(河北港口集團有限公司港口醫院河東門診部 河北秦皇島 066000)

社區開展靜脈輸液按壓方法講解宣教的探討

王榮

(河北港口集團有限公司港口醫院河東門診部 河北秦皇島 066000)

目的:探討靜脈輸液拔針后局部按壓的最佳方法，最大限度地保護患者的血管。方法:為需要進行靜脈輸液的患者進行按壓方法的講解宣教。方法:按壓方法實施有計劃的講解宣教，可減少患者的痛苦，提高護理質量和患者的滿意度。結果:開展靜脈輸液拔針后按壓方法講解宣教是切實可行的，值得臨床推廣使用。

靜脈輸液按壓方法講解宣教

靜脈輸液是社區門診常用的治療手段，作為輸液完畢拔針后的按壓是患者輸液過程的最后一步，若按壓方法不當會造成患者穿刺部位疼痛、出血及皮下淤血，影響患者血管的愈合，并且為以后的靜脈穿刺增加難度。我社區中心自2013年1月開展靜脈輸液拔針后按壓方法的講解宣教，并制成視頻文件在輸液室播放，取得良好效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區2012年12月輸液的230人次作為對照組，2013年1月輸液的240人次作為實驗組。在輸液期間，患者的意識清醒，上肢活動正常。

1.2 方法

分析患者靜脈輸液拔針后按壓方法不當引起的穿刺部位出現的護理問題，對實驗組患者在第一天進行靜脈輸液時，由護士向患者講解拔針后正確的按壓方法，并制成視頻在輸液室播放，加深患者的理解，并在輸液結束拔針時指導患者正確按壓。對照組未提前講解只在拔針時指導患者按壓穿刺部位。

1.3 統計學方法

數據資料采用x2值檢驗。

2 結果

通過采取為患者提前講解拔針后的按壓方法，兩組患者的穿刺部位疼痛、出血及皮下淤血差異有顯著意義(P＜0.01)。兩組出現的護理問題比較見表1。

表1 兩組出現的護理問題比較

3 討論

靜脈輸液的患者拔針后由于按壓方法不當引起的護理問題有穿刺部位疼痛、出血及皮下淤血，分析原因均與拔針后按壓的方式、方法、面積、按壓的時間和力度、肢體體位及活動度等有關。

3.1 按壓方式:靜脈輸液結束采取先拔針后按壓的方式，對減輕病人拔針時的痛苦和出血以及皮下淤血效果較好［1］。原因是輸液時血管充盈，針頭不與血管壁接觸，拔針時先按壓在針眼上，血管被壓扁，針尖斜面會切割血管壁而引起損傷，并且按壓增加針頭與血管壁的摩擦力，使患者感覺疼痛明顯。先拔針在針尖離開皮膚的瞬間再按壓，這樣針頭斜面對血管壁的損傷和摩擦力減小，病人的疼痛感減輕，同時對降低皮膚針眼出血和血管周圍淤血的發生有一定作用［2］。

3.2 按壓方法、面積:護士在靜脈輸液操作時進針的穿刺點有時是皮膚和血管兩個進針點，拔針后一個手指(拇指或食指或中指)按壓只壓住皮膚進針處，而未按壓住血管進針處;而用兩指(食指、中指)或三指(食指、中指、無名指)或大拇指縱向按壓，相對于單指按壓面積大，可以使兩個進針點均得到有效按壓，從而減少拔針后出血及皮下淤血的發生.

3.3 按壓時間和力度:正常人出血時間為3 min，凝血時間為3－5 min。按壓時間過短或不能保證持續按壓、力度過大或過小、按壓的同時揉搓針眼，均可影響局部凝血，增加出血及皮下淤血的發生率。應指導患者采用均勻適中的力度按壓3－5min，禁止邊壓邊揉。老年人由于血管硬化脆性增加應按壓5－10min;有凝血功能障礙者應適當延長按壓時間。

3.4 肢體體位及活動度:拔針采用正確的方式方法按壓后指導患者上舉穿刺側手臂高于心臟水平，有利于靜脈回流，減少輸液血管的壓力和血流量，從而減輕出血及皮下淤血的發生［3］。并且告知患者拔針后輸液側手臂盡量不要過早用力活動及提重物，避免血管內血流壓力的突變，再次沖開剛閉合的針眼，造成出血及皮下淤血。

綜合以上幾點，為患者做好按壓方法的講解宣教，讓患者及家屬掌握拔針后按壓的相關知識，可以最大程度的減少患者的痛苦，增加患者對護理人員的信任，建立良好的護患關系，提高護理質量和患者的滿意度。

［1］辜建珠.靜脈輸液不同拔針方法效果觀察［J］.實用醫技雜志，2007，14(32):307.

［2］黃俊敏，曾兢.避免靜脈輸液拔針后皮下淤血的研究進展［J］.全科護理，2011，9(2):353－354.

［3］李曉惠，黃小梅.靜脈輸液拔針按壓方法的研究［J］.中國實用護理雜志，2005，21(4):1.

R473.2

A

1009－6019(2014)07－0030－01