探討綜合護理與康復(fù)訓(xùn)練對女性壓力性尿失禁的療效

張曉盟

(寧夏人民醫(yī)院西夏分院婦產(chǎn)科 寧夏銀川 750021)

探討綜合護理與康復(fù)訓(xùn)練對女性壓力性尿失禁的療效

張曉盟

(寧夏人民醫(yī)院西夏分院婦產(chǎn)科 寧夏銀川 750021)

目的:探討綜合護理與康復(fù)訓(xùn)練對于治療女性壓力性尿失禁的效果，為臨床實踐提供依據(jù)。方法:選取2013年1月－2014年1月于本院接受治療的女性壓力性尿失禁患者50例，隨機分成兩組，即實驗組與對照組，每組各25例，其中對照組只實施康復(fù)訓(xùn)練，實驗組除康復(fù)訓(xùn)練外還實施綜合護理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:兩組患者癥狀均有不同程度的改善，但實驗組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:綜合護理與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善女性壓力性尿失禁，有利于患者生活質(zhì)量的改善，具有臨床應(yīng)用價值。

綜合護理;康復(fù)訓(xùn)練;女性壓力性尿失禁

女性壓力性尿失禁簡稱SUI，多發(fā)生于妊娠分娩后，妊娠與分娩為其產(chǎn)生的最重要的因素，主要的臨床表現(xiàn):由于各種原因如便秘、咳嗽、大笑等使得腹內(nèi)壓驟增，導(dǎo)致患者尿液不自主的自尿道口排出［1］。雖然癥狀不算嚴重，但對患者的心理產(chǎn)生極大創(chuàng)傷，大大的影響了患者的正常生活質(zhì)量。目前進行康復(fù)訓(xùn)練為公認的治療SUI簡單有效的方法。筆者將50例女性壓力性尿失禁患者的臨床資料進行整理與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月－2014年1月于本院接受治療的女性壓力性尿失禁患者50例，其年齡范圍36－65歲，平均年齡48歲，隨機分成兩組，即實驗組與對照組，每組各25例。兩組患者的年齡、病情等自然資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。評估兩組患者尿失禁的程度與情況，對既往病史進行分析，排除膀胱麻痹、泌尿系炎癥等相關(guān)疾病。

1.2 方法

對照組實施康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)護理，實驗組除給予康復(fù)訓(xùn)練外同時實施綜合護理。

康復(fù)訓(xùn)練主要為盆底肌肉的鍛煉，讓患者增加肛提肌等盆底肌肉的收縮能力，以增強對尿液的自控力。方法:進行周期性收縮，每次持續(xù)10秒，放松10秒，循環(huán)重復(fù)上述動作，每次持續(xù)訓(xùn)練15分鐘，早晚各一次，以10周作為1個療程。

綜合護理包括:給予患者心理護理，對于女性來說壓力性尿失禁屬于一種難言之病，使其在心理上感到自卑或不愿與人交流。所以護理人員應(yīng)給予患者尊重，做好患者心理護理，使其積極治療。給予患者生活指導(dǎo)，尿失禁較為嚴重的患者因病情不敢飲水，但是這對于康復(fù)有所不利，所以護理人員應(yīng)鼓勵患者適量飲水。另外患者應(yīng)注意飲食指導(dǎo)，戒煙戒酒，避免跳躍等腹壓增大的活動。給予患者出院指導(dǎo)，出院后應(yīng)合理運動，保持個人衛(wèi)生，禁止性生活。

于患者接受治療10周后對治療效果進行評價。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用嚴瑞珍研究中的療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］:治愈:任何情況下均無尿液漏出;改善:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腹壓驟增時偶有尿液溢出，不需繼續(xù)治療;無效;癥狀無改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后癥狀均有不同程度的改善。由表可見，實驗組的有效率優(yōu)于對照組，分別為96%與84%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其臨床療效評價詳下表。

表兩組患者臨床療效比較

3 討論

尿失禁是女性特別是老年女性的常見癥狀，全世界女性尿失禁發(fā)病率為22－46%，可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁與混合型尿失禁，其中壓力性尿失禁為最常見的一種類型，占尿失禁總發(fā)病率的85%左右。妊娠與分娩為SUI最重要的危險因素，當(dāng)然其他損傷或長期腹壓增加也可改變盆底的神經(jīng)、肌肉、結(jié)締組織的生理解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致尿失禁，能夠恢復(fù)盆底肌肉的功能為康復(fù)訓(xùn)練的主要目的［3］。

尿失禁對患者的生活質(zhì)量有較大影響，不僅僅是個人衛(wèi)生問題，女性經(jīng)常漏尿可導(dǎo)致會陰部潮濕，引起濕疹、壓瘡、感染等疾病，其不但影響患者的日常生活，還會給患者的心理造成創(chuàng)傷，患者可因害羞或者自卑而遠離社會生活。SUI對于女性的生理、心理、家庭等方面都造成了極大影響，使患者產(chǎn)生強烈的心理沖突，遠離社交活動，因此尿失禁又被稱之為＇社交癌＇。避免腹壓驟增的誘發(fā)因素，可減少漏尿的機會，從而提高患者的生活質(zhì)量，例如積極治療與控制慢性呼吸系統(tǒng)疾病，預(yù)防便秘，保持大便通暢等。SUI可進行手術(shù)治療，但手術(shù)具有創(chuàng)傷性，部分患者術(shù)后不能痊愈，且復(fù)發(fā)率與治療費用較高，故手術(shù)治療并非尿失禁治療的首選，反而非手術(shù)治療逐漸成為治療尿失禁的有效方法。

綜上所述，加強女性壓力性尿失禁患者的盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練為治療尿失禁的有效方法，康復(fù)訓(xùn)練同時給予患者綜合護理干預(yù)可以達到事半功倍的效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］李淑玲，廖惠璇.盆底康復(fù)訓(xùn)練對預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，36:73－74.

［2］嚴瑞珍.女性壓力性尿失禁的盆底康復(fù)訓(xùn)練臨床療效研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23:6158－6159.

［3］曹琳琳.電刺激聯(lián)合綜合護理干預(yù)對女性壓力性尿失禁的效果研究［D］.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2009.

R473.6

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1009－6019(2014)01－0001－02