保乳手術治療早期乳腺癌的療效觀察

王云嶺

(江蘇農墾腫瘤醫院 江蘇鹽城 224314)

保乳手術治療早期乳腺癌的療效觀察

王云嶺

(江蘇農墾腫瘤醫院 江蘇鹽城 224314)

目的:觀察保乳手術治療早期乳腺癌的臨床效果。方法:選取2008年至2013年我院收治的26例早期乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組13例給予改良根治手術，治療組13例則給予保乳手術治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果:治療組患者手術時間、術后引流量、住院天數以及乳房外形美容均優于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05);兩組患者在皮瓣壞死、皮下積液、上肢水腫及其它并發癥發生方面對比無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。結論:采用保乳手術治療早期乳腺癌，臨床效果明顯，值得臨床大力推廣和應用。

保乳手術早期乳腺癌

近年來，我國乳腺癌發病率逐年攀升，目前，外科手術仍是臨床治療乳腺癌的主要手段。隨著人們對生活質量要求的提高，保乳手術逐漸成為臨床治療早日乳腺癌的首選方法。2008年至2013年我院共收治26例早期乳腺癌患者，其中，13例患者給予保乳手術治療，取得了令人滿意的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年至2013年我院收治的26例早期乳腺癌患者為研究對象，26例患者均為女性。其中，腫瘤0期5例，Ⅰ期10例，Ⅱ期11例;年齡33～70歲，平均年齡(46.5±2.5)歲;所有患者都符合保乳手術適應癥［1］。將26例患者隨機平均分為對照組和治療組，兩組患者在性別、年齡及臨床其它癥狀等方面對比無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組13例患者給予改良根治手術，方法如下:根據患者腫塊部位和乳房大小采用縱梭形或橫梭形切口，于不低于腫瘤邊緣3cm的地方切開皮膚，由內下至外上將胸大肌筋膜和乳腺進行分離，清掃腋下淋巴和肌間淋巴，清洗創面，放置引流管，縫合皮膚，包扎。

治療組13例患者給予保乳手術，方法如下:取仰臥位，外展上肢，梭形切除腫塊及其周圍2cm乳腺組織和胸肌筋膜，外上象限的腫瘤，切除腫塊和腋窩淋巴結，其他象限的腫瘤，梭型切除，同時清掃腋下淋巴結。將切除標本快速病檢，清洗創面，放置引流管，縫合皮膚，包扎，乳腺切緣進行縫合的時候，確保乳房雙側乳頭對稱，外觀平整［2］。

1.3 觀察指標

評估兩組患者手術用時、住院天數、術中引流量以及并發癥發生情況，評估兩組患者乳房外形，外形評價標準分為:優、良、差［3］。

1.4 統計學方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期指標比較

治療組患者手術時間、住院天數均優于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍手術期指標比較

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

對照組2例皮瓣壞死，3例皮下積液，1例上肢水腫，2例上肢功能障礙;治療組2例皮瓣壞死，2例皮下積液，0例上肢水腫，1例上肢功能障礙。兩組患者在并發癥發生情況方面對比無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者對乳房外形優良率比較

對照組13例患者中，3例評估乳房外形為優，6例為良，4例為差，優良率為69.2%;治療組13例患者中，5例評估乳房外形為優，6例為良，2例為差，優良率為84.6%。兩組患者乳房外形優良率對比存在明顯差異，具有統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來，臨床逐漸將保乳手術應用于早期乳腺癌的治療中，與傳統的改良根治術相比，保乳手術在切除病灶的同時，保留了乳房，極大地提升了患者術后生活質量。但值得注意的是，保乳手術具有一定手術適應癥，只有符合手術適應癥的患者采取保乳手術治療，才能取得令人滿意的效果。保乳手術適應癥如下:①腫瘤直徑低于3cm;②腫塊距離乳頭大于2cm;③乳腺癌分期為0期、Ⅰ期、Ⅱ期;④乳腺鉬靶片，彩超檢查顯示單發周圍型腫物;⑤腫塊與乳房體積比最大不超過1/4，能保持乳房外形;⑥腋窩淋巴結單個或呈陰性，直徑低于2cm。

我院對2008年至2013年26例早期乳腺癌患者給予積極的手術治療，13例給予保乳手術治療，剩余13例給予改良根治術治療，結果顯示，保乳手術治療組患者手術時間、術后引流量、住院天數以及乳房外形均優于改良根治術組患者，且兩組患者臨床并發癥發生率無明顯差異，從這個角度上說，保乳手術治療早期乳腺癌患者臨床效果良好，因此，值得臨床推廣應用。

［1］錢秀珍.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳術與改良根治術臨床療效觀察［J］.中國中醫藥咨訊.2011，3(19):88

［2］鄭敏，林海舵，蔣正財，等.43例乳腺癌保乳手術探討［J］.中華乳腺病雜志.2008，2(2):214

［3］謝偉，陳貴儔，梁宏偉.乳腺癌保乳規范化綜合治療25例分析［J］.臨床和實驗醫學雜志.2011，10(9):678－679

R737.9

A

1009－6019(2014)07－0001－02