碘伏治療孕婦外陰陰道假絲酵母菌病50例

肖少平

外陰陰道假絲酵母菌病也稱外陰陰道念珠菌病，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。白假絲酵母菌為條件致病菌，而妊娠期由于雌激素水平升高，機體免疫力下降，外陰陰道假絲酵母菌病發病率上升。不僅給孕婦增加痛苦，而且可能增加新生兒感染機會[1]。

妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病藥物治療容易復發，需重復治療[2]，南京市江寧區丹陽社區衛生服務中心于2010年1月至2012年12月孕婦外陰陰道假絲酵母菌病患者應用碘伏擦洗外陰治療取得較好的療效，復發率低。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例門診診斷為外陰陰道假絲酵母菌病患者，年齡21～34歲，平均26歲，均為妊娠期孕婦，無糖尿病及其他慢性疾病史，無碘過敏史。

1.2 診斷方法 ①臨床表現為外陰瘙癢、灼痛可伴有抓痕，陰道分泌物增多，呈白色豆渣或凝乳樣。②婦科檢查見外陰紅斑、水腫，陰道黏膜紅腫、附有白色塊狀物。③0.9%氯化鈉溶液濕片法陰道分泌物中找到假絲酵母菌即可確診[3]。

1.3 治療方法 治療取膀胱截石位，用0.5%碘伏棉球擦洗外陰、陰道壁及后穹隆，1次/d，連續7次為一個療程。治療后2周，1個月，2個月復查。

1.4 療效判斷 標準痊愈：癥狀、體征消失，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陰性。顯效：癥狀、體征減輕，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陰性。有效：癥狀、體征減輕，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陽性。無效：癥狀、體征無改變，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陽性。復發：復查時再次出現癥狀、體征，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陽性。

2 結果 結果治療后癥狀改善情況見表①。

表1 治療后癥狀改善情況[n(%)]

一個月后復查，只有一例復發，產檢均未發現異常。

3 討論

妊娠期由于機體免疫力下降，陰道組織內糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌生長，而孕期治療上以局部治療為主。碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒。在醫療上用作殺菌消毒劑，可用于皮膚、黏膜的消毒，也可治療外陰陰道假絲酵母菌病、皮膚霉菌感染等。碘一經與靶組織結合，即刻穿透細胞膜，達菌體蛋白深部，即刻殺菌。該液用于皮膚消毒時無刺激、不過敏、不著色，治療效果顯著，無毒副作用。碘伏具有良好的止癢、止痛及減少陰道分泌物的作用，治療期間孕婦無腹痛及腰酸發生，1個月后產檢胎心正常，宮高、腹圍無異常改變。通過臨床觀察，碘伏治療孕婦外陰陰道假絲酵母菌經濟，安全，復發率低，但由于例數尚少，還需積累更多資料，深入研究。

[1]鄧慶珊，楊慧霞.妊娠期外陰陰道念珠菌病的發病分析.實用婦產科雜志，2006，22(12)：736 －737.

[2]樂杰，葛峰.妊娠合并念珠菌性陰道炎.實用婦產科雜志2000，16(4)：176 －178.

[3]樂杰，謝幸主編.婦產科學.第7版.北京：人名衛生出版社，2008，7：239 －240.