黃連素在老年2型糖尿病神經病變治療中的臨床療效

劉曉燕 張 蕊 高 宇 宋 娜 王英南 (承德醫學院附屬醫院，河北 承德 067000)

糖尿病神經病變屬于糖尿病常見并發癥，其發病率日益升高，嚴重者可導致癱瘓、肌萎縮等，需要盡早發現治療。為了探討糖尿病神經病變的有效治療方案，筆者將我院收治的72例2型糖尿病合并神經病變患者，隨機分為對照組及觀察組，對照組采用彌可保治療，觀察組采用黃連素治療，觀察比較兩組臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2009年11月至2011年11月我院收治的72例2型糖尿病合并神經病變患者，隨機分為對照組及觀察組，每組36例。對照組男19例，女17例;年齡61～79歲，平均(68.94±11.42)歲;病程 11～32年，平均(23.05±10.36)年。觀察組男20例，女16例;年齡59～78歲，平均(69.33±12.08)歲;病程12～30年，平均(22.17±11.48)年。兩組無1例合并其他器官嚴重疾病，空腹血糖≥7.8 mmol/L或隨機血糖≥11.1 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，有糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。兩組在性別、年齡、病程、并發癥、癥狀等方面無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予口服降糖治療，對照組36例采用彌可保(0.5 mg/次，2次/d)治療，觀察組采用黃連素(300 mg/次，3次/d)治療，治療12 w，觀察各組療效及不良反應。

1.3 療效標準 根據麻木、疼痛等神經病變相關癥狀及體征，將糖尿病神經病變分為4級：0/1級為無臨床癥狀或體征，屬于非臨床神經病變;2級為臨床神經病變;3級為晚期并發癥。根據上述級別的變化判定療效，經治療，級別降低超過2個為顯效;級別降低超過1個為有效;級別無降為無效?？傆行蕿轱@效率及有效率總和。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效25例，有效8例、無效3例，總有效率91.6%;對照組顯效22例，有效7例，無效11例，總有效率為61.1%。兩組總有效率有顯著差異(P＜0.05)。

2.2 不良反應 對照組服用彌可保片劑后，2例出現輕度食欲不振及惡心，2例輕微腹瀉，1例輕度皮疹，均未處理自行好轉;觀察組無1例出現不良反應。兩組不良反應發生率有顯著差異(P＜0.05)。

3 討論

老年糖尿病合并神經病變患者的治療問題受到了廣大醫生及患者的關注〔1〕，其研究成為重要課題。

在治療上，部分醫生只使用西藥進行治療。臨床證實，這種治療方案有兩種弊端：(1)有副作用;(2)見效雖快，只能短時間緩解癥狀。而目前一些中藥被證實有一定的治療效果〔2〕，并在防治并發癥、調節臟腑功能和提高患者生活質量上有獨特優勢。中藥的優點可以總結為安全、無痛苦、無毒副作用、廉價、有效、方便、舒適等。現代醫學歷經半個多世紀的發展，越來越多的內分泌醫學專家達成共識，認為中醫治療也將是糖尿病并發癥治療的核心思路。

已有研究證明黃連素治療糖尿病是可能的〔3～6〕。黃連素又稱鹽酸小檗堿，是非處方藥，中成藥里的抗菌消炎類藥，是從黃連、黃柏、三棵針等植物中提取的有效成分。目前研究發現黃連的藥理作用很廣泛：有抗微生物及原蟲的作用、降血壓作用、利膽作用等。黃連素可用來治療糖尿病，近年已有研究證實2型糖尿病病因中有一種炎癥學說，即在炎癥因子的作用下，脂肪細胞增生、肥大，導致肥胖和胰島素抵抗。黃連素可以清熱。黃連素含小檗堿，可改善胰島素抵抗。澳大利亞一家研究所的科學家給白老鼠連續注射黃連素3 w，結果發現它們體內的血糖下降50%。黃連素同時又降低動物的體重，顯示它還可能被用來治療肥胖癥。2型糖尿病是由于患者血液中有過多的葡萄糖，使胰島素不能正常工作，而黃連素就能提升胰島素的工作效果?？梢?，黃連素的糖尿病治療效果已得到證實，但它對糖尿病并發癥尤其對糖尿病神經病變的治療作用僅部分文獻有所報道〔7，8〕，尚需更大樣本的臨床試驗來證實。本研究結果證實了在老年2型糖尿病合并神經病變的治療中，采用黃連素治療能獲得滿意效果，并且不易出現不良反應這一事實。

1 劉 冬.老年2型糖尿病周圍神經病變結合足底反射治療的臨床觀察〔J〕. 中國醫學創新，2011;8(12)：70-1.

2 陳永康.2型糖尿病的中藥治療的臨床探索〔J〕.中國社區醫師：醫學專業，2012;14(6)：228-9.

3 田德增，張永選，魏曉華，等.黃連素對外源胰島素抵抗的2型糖尿病患者血糖的短期影響〔J〕.中國實驗方劑學雜志，2010;4：174-5.

4 謝文生，施愛武.黃連素治療2型糖尿病的臨床觀察60例〔J〕.中國醫藥指南，2010;8(31)：112-2.

5 張日東，白瑞苗，魏 敬.黃連素對2型糖尿病患者24 h尿微量白蛋白的影響〔J〕.中國中西醫結合腎病雜志，2011;12(1)：28-30.

6 娜仁其木格，趙鐵耘，何 梅，等.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統評價〔J〕.中國循證醫學雜志，2012;12(1)：81-91.

7 藍星蓮，潘龍瑞，龔新榮，等.黃連素對2型糖尿病神經病變大鼠神經傳導速度的影響〔J〕.現代中西醫結合雜志，2009;18(2)：127-9.

8 王 靜，武 敏.黃連素治療老年2型糖尿病神經病變的療效觀察〔J〕. 中國老年學雜志，2010;30(12)：1740-1.