74例闌尾炎患者臨床治療的體會

謝學明

寧都縣梅江衛生院，江西寧都 342800

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次分析活動的對象是從該院選擇2010年3月—2011年3月份之間，在該院就診治療的闌尾炎患者原始病例資料為探究的依據，共有患者74例。利用回顧分析法對這74例闌尾炎患者的臨床表現癥狀、手術治療效果進行系統的研究和探討。在這74例闌尾炎患者中，男性患者為31例，女性患者為43例；患者的年齡段范圍23～58歲，平均年齡為（37±5.21）歲左右；患者的身體重量56～87 kg，平均身體重量為（68±7.38）kg左右。

1.2 門診觀察

我們對闌尾炎患者進行了入院后的門診檢查，發現這74例患者闌尾炎發作時間，最短時間為2.5 h左右，最長就診時間為32 h左右，平均發作就診時間為（5.4±2.31）歲左右。通過對患者的門診觀察，患者主要臨床表現癥狀為以下幾個方面：均存在腹部疼痛感，47例患者存在發熱癥狀，體表溫度達到37.9℃以上。22例患者存在壓痛感，41例患者伴有惡性嘔吐感，7例患者出現了皮膚過敏現象，6例患者因疼痛導致休克。

1.3 檢查方法

依照74例闌尾炎患者的病癥情況，按照醫囑對患者進行醫學檢查，檢查內容一般包括以下幾個方面：血液檢查、B超檢查、腹腔鏡檢查等其他常規性檢查。在血液檢查中，患者的血液白細胞的檢測值均在20×109/L以上。在尿液檢查過程中，患者尿液中的對患者尿液中的白細胞、上皮細胞以及蛋白質進行測定，經檢查患者酸堿度值為5.2～8.3，白細胞、上皮細胞以及蛋白質等均為陰性。在闌尾炎B超檢查過程中，采用德國西門子公司生產的彩色B超掃描診斷儀器，掃描時，要求患者保持仰臥姿勢，在麥氏點四周開展全方位檢查。腹腔鏡檢查中，可以有效的查找到患者的病癥情況。經綜上檢查，發現腹膜炎患者18例，內外瘺患者5例，存在濃腫患者5例，休克患者6例等等。

1.4 治療方法

本次醫學實驗活動根據患者的病情程度，隨機將患者分為兩個實驗組，其中：治療組患者37例，主要采用腹腔鏡微創手術進行治療；采用全麻的方式，利用三孔治療術，進行手術，首先在患者肚臍上方切開一個小口，注入二氧化碳氣體，將腹腔鏡探頭深入腹部內，其次在兩側再做兩個同樣的切口，右側將分離鉗植入，左側將抓鉗慢慢植入，將闌尾拉起，逐漸分開，利用兩個鉗子將闌尾血管斷開。通過腹腔鏡找到闌尾，采用超聲刀將患者的闌尾進行切除，利用抓鉗將患者的闌尾前部，將闌尾提起來，沿著闌尾邊緣進行切除，將闌尾系膜成為黃色即可以斷開，從而降低患者的出血量。另外，將余下的37例患者組成對照組，主要采用傳統闌尾切除手術進行治療，在此不再進行敘述。

1.5 統計學方法

在治療過程中我們根據統計產品與服務解決方案系統軟件：SPSS 10.0，對各種數據進行統計計量工作，P＜ 0.05差異有統計學意義，資料的檢測方式為t檢驗。

2 結果和討論

通過對74例闌尾炎患者采取不同的手術治療的方法，對兩種手術治療后的臨床效果進行了對比分析，得出以下治療結果：治療組患者共有37例，手術治療的時間經測量為（43.55±12.32）min，術中出血量大概在（55.36±16.56）mL，患者住院至康復的時間為2.1～7.5 d，平均康復時間為（4.3±2.12）d，治愈37例，并發癥為0例，治愈率100%。對照組患者37例，手術治療的時間經測量為（92.31±11.78）min，術中出血量大概在（104.36±15.16）mL，患者住院至康復的時間為12.5～17.2 d，平均康復時間為（14.6±3.21）d，治愈34例，并發癥3例，治愈率91.89%。兩組并發癥情況對比差異無統計學意義（P＞ 0.05）。通過對上述對闌尾炎患者進行治療，我們發現采用當今流行的腹腔鏡微創手術治療法，能夠大大的縮短手術的完成時間，降低了患者在手術過程中的出血量，加快了患者康復的時間，治愈率也比對照組高出將近10個百分點，值得在今后的治療過程中得到廣泛的推行和使用。

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