微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的方法及臨床效果

束金華

宣威市第一人民醫(yī)院外二科，云南 宣威 655400

慢性硬膜下血腫在臨床治療過(guò)程中占有整個(gè)顱內(nèi)血腫的10%左右[1]，所以危及范圍相對(duì)較廣，所以手術(shù)治療方法相對(duì)較多，但是在臨床手術(shù)治療過(guò)程中我們一直采用相對(duì)傳統(tǒng)的雖鉆孔血腫沖洗引流術(shù)[3]，但是在臨床治療過(guò)程中仍舊存在著一定程度上的限制問(wèn)題，無(wú)論是治療效果還是身體創(chuàng)傷等方面都存在著薄弱性環(huán)節(jié)。而且慢性硬膜下血腫的患者一直都在逐漸上升，所以積極探尋治療慢性硬膜下血腫的治療方法顯得尤為重要。近年來(lái)，隨著微侵襲技術(shù)在醫(yī)學(xué)技術(shù)中的不斷發(fā)展，在治療慢性硬膜下血腫患者的過(guò)程中收到了極好的臨床效果[2]，下面就該院近幾年來(lái)所進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的50例患者的臨床治療效果進(jìn)行全面性分析，具體資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組治療的主體為該院2009年1月—2011年1月期間接受微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療的慢性硬膜下血腫患者50例，其中包含男性患者30例，女性患者20例，年齡52～85歲，平均年齡為（57.56±2.35）歲，其中在80歲以上的患者為5例，在對(duì)這50例患者進(jìn)行臨床檢查的過(guò)程中出現(xiàn)了46例含有頭部外傷史的患者，其中4例患者的 病史不清。所有患者在入院治療之前均進(jìn)行了全面的顱腦CT掃描確診，在CT顯示下出現(xiàn)了不同程度的影像反應(yīng)情況，其中出現(xiàn)了30例低密度影患者，出現(xiàn)了混雜密度影患者為15例，新月形等密度影5例，在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)這些慢性硬膜下血腫患者的主要部位為額、頂以及顳部，出現(xiàn)在左側(cè)20例，右側(cè)25例，雙側(cè)5例；所有患者的 血腫程度為55～195mL之間，主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、目眩、頭疼，而且最為嚴(yán)重的情況下還表現(xiàn)出了偏癱以及記憶力減退等現(xiàn)象，這些患者中病程最短的為一個(gè)月左右，病程最長(zhǎng)的已經(jīng)達(dá)到了1年之久。

1.2 方法

在檢查過(guò)程中采用頭疼CT來(lái)進(jìn)行患者的穿刺點(diǎn)定位情況，首先要對(duì)所有患者進(jìn)行局部性麻醉處理，一般情況下會(huì)采用濃度為2%的利多卡因2mL來(lái)進(jìn)行麻醉處理，用電鉆驅(qū)動(dòng)為2cm左右長(zhǎng)的YL-1型一次性微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針進(jìn)行穿刺，要準(zhǔn)確避免會(huì)碰觸到患者的頭皮以及血管等相關(guān)重要性的功能區(qū)位置，在確定了需要進(jìn)行穿刺的顱內(nèi)長(zhǎng)度以后，要保證鉆入長(zhǎng)度的準(zhǔn)確后將鉆頭拔出，然后對(duì)密封蓋進(jìn)行全面擰緊，對(duì)側(cè)管進(jìn)行有效連接，在進(jìn)行這一處理的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些陳舊性血流流出的現(xiàn)象，但是要保證對(duì)血流速度的有效控制，一旦出現(xiàn)了血流量或是血凝塊存在的不良現(xiàn)象，要采用注射器對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)有效的抽吸處理，最后采用引流袋進(jìn)行引流處理。在手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者自身病情的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的處理，要定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查。

2 結(jié)果

本組治療的50例患者在手術(shù)結(jié)束后均獲得成功，其中血腫完全消失的患者為40例，其中7例血腫出現(xiàn)部分消失的情況，在獲得行之有效的保守治療之后，在1個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)血腫情況完全獲得吸收，3例復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)了3例并發(fā)癥，沒有出現(xiàn)1例死亡患者，住院時(shí)間在7～14 d左右，平均住院時(shí)間為6.5 d，在手術(shù)后的3個(gè)月要對(duì)患者進(jìn)行CT復(fù)查，沒有出現(xiàn)血腫復(fù)發(fā)情況，臨床治療效果極好，無(wú)任何創(chuàng)傷性情況。

3 討論

慢性硬膜下血腫主要是患者在頭部受傷了3周左右的時(shí)間仍為得到及時(shí)有效的治療，進(jìn)而出現(xiàn)的不良癥狀現(xiàn)象，在臨床治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，慢性硬膜下血腫是導(dǎo)致顱腦損傷的重要原因之一，在本院接受治療的50例慢性硬膜下血腫患者中有46例患者有明確的外傷史，而老年性患者的發(fā)病率相對(duì)較高，同時(shí)由于老年性患者身體機(jī)能情況出現(xiàn)了嚴(yán)重的下降情況，所以針對(duì)老年性治療要尤為注意，本組治療所采用的馓剖穿刺引流術(shù)能夠?qū)颊叩难[情況進(jìn)行及時(shí)有效的處理，在手術(shù)過(guò)程中不容易出現(xiàn)不良的感染情況，而且在展開整個(gè)馓剖穿刺引流術(shù)的過(guò)程中根本不需要較為復(fù)雜的設(shè)備以及環(huán)境，手術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)較少，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，對(duì)于年齡相對(duì)較大的患者具有較強(qiáng)的臨床治療效果，所以具有臨床推廣性的意義。

[1]付秀全，陳純，王淳，等.微創(chuàng)穿刺治療慢性硬膜下血腫的臨床療效分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（10）：101-102.

[2]汪孝永，袁賢瑞，黃軍.微創(chuàng)穿刺引流治療慢性硬膜下血腫55例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006，16（8）：149-151.

[3]宋海燕，伊生勇，賀雯.表現(xiàn)為急性腦血管病的慢性硬膜下血腫23例分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（3）：98-99.