人性化護理對兒童靜脈輸液中的作用研究

賈 艷

長春市兒童醫院，吉林長春130000

靜脈輸液是各級醫院最普遍的一種治療疾病方法，也是是防病、治病、搶救危重疾病的一種迅速有效的給藥途徑[1]。但看似簡單的操作，也需要護理人員擁有精湛的操作技術，同時還需要擁有耐心、不急不躁的態度。特別是對小兒來說，由于其對疼痛的耐受力低下，在面對靜脈針時常常會出現恐懼、緊張、哭鬧、扭動等不良反應，不僅使家長也跟著緊張不已，也使靜脈輸液工作無法正常進行。隨著現代醫學模式的改變，開展“以患者為中心”實施整體的人性化護理已成為目前護理工作的重點。人性化護理是一種以創造性、個性化、整體、有效的護理模式，最終讓患者在生理、心理、社會、精神上得到滿足和舒適，減少不適[2]。特別是對小兒患者，人性化護理的實施不僅可以促進他們疾病的康復，還能使他們更好的適應生活，提高家屬的滿意度。本文通過將人性化護理融入到小兒靜脈輸液過程中，觀察分析其在小兒靜脈輸液中的效果與作用，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我院2012年12月—2013年6月間行靜脈輸液的647例小兒，男314例，女333例，年齡10個月～10歲，平均（3.6±1.2）歲；隨機分為2組，觀察組324例，在靜脈輸液過程中實施人性化護理，對照組323例，采用常規護理方法，兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 輸液技術

1.2.1 心理素質 在小兒靜脈輸液中，護士的沉著冷靜的心理素質直接關系到靜脈輸液的成功率，在操作前要對患兒及其家屬進行安撫、告知和配合，減少他們緊張懼怕的心理，也使患者及時進入良好的穿刺狀態，減輕自己思想負擔。

1.2.2 血管的選擇與穿刺 小兒進行靜脈輸液時應根據其年齡選擇合適的血管[3]。如對嬰幼兒來說，應多選擇頭皮靜脈，由于頭皮靜脈部位表淺，易于固定，也不會影響患兒的活動；對年齡稍大的小兒可選用手背、足背靜脈，其原因是隨著年齡的增長，其頭部皮膚開始變厚，靜脈行徑深，進針后不易把握深淺度而影響穿刺成功率，而手、足背靜脈開始變得粗長，穿刺和固定也較方便[4]。

由于小兒皮膚比較嬌嫩，再加上其哭鬧使整個頭部及面部均發紅，細小彎曲，因此在進針前要對進針的角度和深度進行準確評估，仔細查找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。如果患兒的血管難以“看到”“找到”，可用指尖順靜脈走向探摸血管的走向、深淺度、粗細、滑動度。然后用左食指固定并壓迫前端，拇指繃緊血管后端，向近心端推行3～5 cm，以達到靜脈充盈的目的，將目標血管固定不移動，右手拇指和中指分別持針柄將針頭快速進入血管[5]。穿刺頭皮靜脈時要注意頭皮的弧度，進針回血后不宜再進入過多，以免穿破血管上壁，如沒有回血，應查看有無阻塞針頭或調整角度，提高穿刺成功率及減少血管的損傷。

1.2.3 固定 穿刺成功后的固定是非常重要的，也是保證液體順利輸完的重要步驟[6]。固定時也要注意小兒頭部表面的弧度，用輸液貼蓋住針眼及外露部分針梗并粘牢，輸液貼的止血棉壓正針眼，家長要密切注意患兒的活動和手動，避免輸液途中針頭脫出血管導致液體外滲。輸液期間應嚴密觀察患兒面色、神志，有無發紺、潮紅、蒼白的情況，觀察有無輸液反應，局部有無腫脹、針頭有無移動、脫出，及膠布有無松動等。

1.3 護理方法

1.3.1 輸液前護理 輸液前應為患兒及家長創造一個溫馨、舒適的輸液環境，緩解患兒的緊張感。與患兒進行簡單的交流，可稱呼其為“小寶貝”、“聰明、可愛的小精靈”等，無論患兒能不能聽懂我們的說話，都要面帶微笑，讓其與家長感受到護士的親切感、信任感[7]；告訴患兒扎針時會稍有疼痛，就像走路摔了一跤，要做一個勇敢、堅強的孩子，并向他們反復保證，阿姨會輕輕的扎，不停的鼓勵和表揚患兒，形成與家長之間的默契，將患兒安排舒適的體位，選擇合適的穿刺部位，并囑患兒家屬放松以免影響患兒，并向家屬說明我們的心態，也是希望一次給患兒扎上液體減輕其痛苦，讓家長看到我們對患兒的重視和真誠。

1.3.2 輸液中的護理 輸液過程中要嚴密監測患兒病情變化，特別是對于輸入抗生素的患兒，我們護士應在其身邊最少觀察15～30 min，確定無異常情況后方可每30 min巡視一次，巡視時用輕松的語氣與患兒進行交談，哄逗患兒，并觀察患兒整體情況，觀察注射部位有無液體外滲、疼痛，輸液管有無扭曲、受壓，輸液貼有無松開、脫落等，使患兒與家長在輕松、愉悅中完成整個輸液過程。

1.3.3 輸液后護理 完成輸液拔出針頭時應用溫和的面容、輕松的語氣告知患兒液體已輸完，現在要拔除針頭，不要亂動，用無菌干棉簽按壓穿刺點上方拔出針頭以減輕或消除拔針時的疼痛，拔完后詢問患兒的疼痛情況并給予鼓勵和贊揚。囑患兒家長按壓3 min以防止形成血腫影響下次輸液。輸液完成后清理用物，觀察患兒無輸液后反應，幫助家屬為患兒穿好衣服，并與家屬預訂下次來輸液的時間[8]。

1.4 統計學方法

數據統計采用SPSS 14.0統計學軟件進行，計量資料采用（±s）計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒穿刺情況比較

觀察組一次性穿刺成功306例（94.4%），對照組一次性穿刺成功268例（82.9%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較

觀察組患兒疼痛32例（9.9%），跑針、滲液26例（8.0%），其他不良反應17例（5.2%）；對照組患兒疼痛46例（14.2%），跑針、滲液33例（10.2%），其他不良反應28例（8.7%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，對患兒實施人性化護理，可有效提高患兒對疼痛的耐受力，減少患兒不良反應的發生。

3 討論

我國自開展整體護理以來，對患者實施人性化護理已成為我們每一個護士的工作目標。人性化護理完全與現代醫學模式相符合[9]。本人認為，人性化護理的開展轉變了我們慣有的“以自我為中心”的思維模式，改變了以往程序化、簡單化的護理模式，將人性化護理融入到護理過程中的每個細微之處，從而體現人性化護理在臨床護理工作中的真實意義。就對患兒靜脈輸液而言，我們護士不斷提高的綜合能力，將自己熟練的操作技能與人性化護理相互貫穿，把握好各種不同的溝通契機，讓患兒及其家屬獲得等優質、高效、滿意的服務，從而減少患兒的痛苦，提高患兒對疼痛的耐受力。

[1]王利群.小兒靜脈輸液中的人性化護理研究[J].健康必讀（下旬刊），2012（7）：255.

[2]楊萍.兒科門診輸液應用靜脈留置針的效果分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011（11）：171.

[3]蔣艷梅，馬淑杰.兒童靜脈輸液藥物不良反應與護理[J].中國保健營養（下旬刊），2013（4）：87-88.

[4]劉麗琴.小兒靜脈輸液前心理護理的重要性[J].健康必讀（中旬刊），2012（5）：233.

[5]侯月瑋.人性化護理在靜脈輸液病人中的應用[J].中國傷殘醫學，2013（3）：193.

[6]潘慧麗.談小兒靜脈輸液人性化護理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：203.

[7]李倩芹，牛翠翠.小兒頭皮靜脈輸液護理探討[J].中外健康文摘，2011（15）：314-315.

[8]劉愛芹.兒科靜脈輸液中護理風險因素安全管理[J].健康必讀（下旬刊），2012（12）：127.

[9]馬俊.學齡前患兒靜脈輸液時護理干預的效果觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2012（11）：25-26.