20例晚期羊水過少胎心監護無應激試驗波形與分娩結局的關系

劉 銘

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450012

隨著社會的發展，人們對于產科質量的要求越來越高，醫學研究表明，產婦羊水過少會嚴重影響胎兒健康，對于胎兒的成長極為不利。調查選取20例產婦進行調查分析，通過分析產婦羊水情況和胎兒情況，比較羊水過少胎心監護無應激試驗波形與分娩結局的關系，現將結果分析報道如下。

1 臨床資料

選取20例羊水過少的孕婦作為觀察組，為了使得調查更加科學嚴謹，應該注意保證產婦的身體狀況良好，積極配合治療。產婦年齡21～36歲，平均年齡28.3歲，平均孕周39.8周。為了使調查更加具有說服力，隨機選取20例羊水正常產婦作為對照組，對照組年齡20～37歲，平均年齡28.4歲，平均孕周38.5周。兩組孕婦年齡、孕周等差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。研究方法：①胎心監護：保證產前1～2 d所有孕婦進行NST監護，持續時間為20 min，如果在規定的時間內無胎動，繼續進行監護，對比比分析NST監護波形與羊水量及分娩結局，所有孕婦都無其他不良疾病。采用腹壁外檢測法時應注意嚴密監護胎心率變化，如出現羊水糞染、胎兒窘迫、產程進展不良等現象應該及時進行剖宮產術，保證胎兒的身體健康，避免發生意外。②羊水收集方法：剖宮產者術中以吸引器吸盡羊水，估算實際羊水量，陰道分娩者以聚血器置于產婦臀下持續收集。③統計學處理：采用SPSS 13.0統計軟件分析處理數據，采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2 結果

產前胎心監護比較：觀察組中NST自然減速和NST基線變異消失等異常常見。發現觀察組中出現異?，F象的有15例。對照組中只有5例出現異常。通過比較結果可以得出兩組孕婦的結果有著很大差異。分娩情況對比：比較分析發現對照組的剖宮產率明顯低于觀察組，胎兒窘迫發生率對照組明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。新生兒情況比較：觀察組新生兒平均體重為3381.2g，對照組新生兒平均體重為3421.3g，兩組胎兒體重沒有明顯差別（P ＞ 0.05）。觀察組胎兒輕度窒息率為13.2%，對照組新生兒窒息率6.2%，明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。觀察組有一例胎兒因窒息而死，對照組胎兒無明顯異常情況出現。

3 討論

越來越多的人們開始重視羊水過少的現象，隨著圍產醫學的迅速發展和超聲診斷技術的不斷提高，羊水過少的檢出率有了明顯提高，羊水過少發生率為0.4%～4%，本組發病率為3.79%，與文獻報道相符。孕晚期羊水過少的原因：羊水能反映胎兒在宮內的情況胎兒吞咽、排泄、代謝均與羊水發生直接相關。通過羊水量及羊水成分的變化可以了解胎兒生長發育，胎兒一些器官的成熟度以及宮內安危情況，在孕晚期羊水主要來自胎兒尿液，如有胎盤功能低下，則會影響胎兒腎臟灌注，發生羊水減少或過少，所以孕晚期羊水量的測定可以估計子宮胎盤功能，羊水量減少在某種程度上意味著孕婦胎盤功能的下降。因此可以利用這一特點對胎兒狀況進行預測。羊水過少胎心監護表現：用電子胎心監護設備對孕婦胎兒進行實時監控，發現對照組胎兒身體健康，沒有明顯反?，F象，在孕婦體內相對活躍。觀察組胎兒相對遲緩，胎兒不如對照組身體健壯，心跳緩慢，有的胎兒存在一些異常現象，需要進行特殊處理。

4 結語

通過以上觀察組與對照組的分析，發現孕婦羊水過少會極大影響胎兒在孕婦體內健康狀況，羊水正常的孕婦體內胎兒生命特征明顯，身體健康，出生后胎兒窒息率較低。而觀察組胎兒身體相對較弱，出生胎兒窒息率遠遠高于對照組，且新生兒由于身體狀況原因存在著一定的生命危險。通過實時監控孕婦身體狀況和體內可以對胎兒健康狀況盡心預測，有助于針對具體情況找出相應的措施，并及時處理意外情況，保證孕婦和胎兒的安全。

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