內部控制方法在醫院管理中的應用思考

董亞男

昆山市千燈人民醫院，江蘇昆山 215341

隨著醫院事業的不斷發展，醫院的管理在整個醫療事業的發展中占有重要的地位。近些年，各種管理控制技術在醫院管理中不斷應用，其中，內部控制方法的有效性逐漸得到體現，在管理的工作中具有重要的作用。本文對這種管理控制方法進行探究，具體的情況如下。

1 內部控制方法概念

內部控制是近年來發展的一種新方法，這種方法是現代化管理中的必然產物，這種控制方法能夠有效的保證資產的安全性和完整性，同時也是提高會計管理規范性的重要體現。在內部控制管理上，目前主要分為三個重要的體現：控制環境和會計系統以及控制程序[1]。本文也正是從這三個方面進行探討，從而進一步規范醫院的管理，有效地促進院的健康發展。

2 醫院內部控制管理中存在的問題分析

2.1 控制環境的問題分析

對于醫院管理過程中的內部控制方法，很多的醫院領導還沒有充分的了解，并不知道這種方法的重要性和實際作用，對這種內部控制的意識不強，從而使得在醫院的管理中難以有效地落實。同時，醫院的內部控制結構存在諸多不合理的現象。尤其對于控制的目標，很大的程度上完全依賴于各個部門配合的密切程度。而事實上，一些部門的設置不合理造成一些管理工作者的職能不能夠得到很好的體現，從而導致一些機構之間存在相互獨立的狀態。內部審計是醫院管理中的一個重要部門，實際上有些醫院并未設置類似的部門，或者是在管理上這種審計部門缺乏一定的權威性和獨立性，從而導致在管理過程中并不能正常運作和真正發揮作用，使整個內部的管理出現失調的情況。

2.2 會計系統的問題分析

會計系統在醫院管理中尤為重要，目前較多醫院在會計管理方面一直存在財務信息失真的情況，并不能夠真正的反應醫院的實際情況，從而這也為醫院的管理帶來了一定的麻煩。其中，影響醫院會計系統信息的真實性主要因素有幾個方面：①醫院的會計工作人員的整體綜合素質低，而且會計管理知識的老化，缺乏一定新方法；②存有個別的會計工作人員簡化工作程序和責任心不強的情況，這樣一來很容易造成整個系統信息的真實性。

2.3 控制程序的問題分析

在醫院的管理中，內部控制管理中的控制程序是管理的一個重要環節。也是體現醫院內部管理效果的重要標志[2]。目前醫院的內部控制程序上存在有較多的不完善，而且這種程序缺乏相關部門的有效監督，從而造成醫院的管理有失規范。另外，醫院的資產管理方法上存在一些問題：采購時未進行提取預算，存在隨機性，而且缺乏相關的監督機制；一些部門沒有定期進行資產盤點的程序，同時對于出現的一些問題也只是調整賬目進行處理，并未進行深入的剖析，從而造成一定的資產流失情況發生。

3 醫院內部控制管理中存在問題的解決措施

3.1 加強內部控制環境的建設

醫院的內部控制環境的建設主要從三個方面入手[3]：①醫院的領導加強重視，提高思想認識。由于這種新的管理方法在醫院的管理中還是處于發展的階段，有時是處于被忽略的狀態，因此，要想使醫院的管理工作得到進一步規范和完善，領導們應高度重視，使得這種控制方法得到準確地應用和落實；②合理的設置組織機構，并保證其合理性和有效性。應加大對管理組織的監督，并權衡各個部門的重要性進行采取針對性的組織結構的建立，從而使得各項工作能夠正常的進行，同時確保各個部門設置的有效性和相互牽制性；③提高審計部門的權威性和獨立性。

3.2 完善會計系統的管理制度

完善醫院內部的會計系統各項管理制度，提高工作的效益。不斷的提高會計人員的專業技能和綜合素質。同時，建立監督管理機制，定期進行崗位輪換，目的是有效的防止問題的疏漏，同時也起到相互監督的作用。

3.3 進一步完善內部控制程序

內部控制程序對于醫院的管理工作具有重要的作用，同時也是確保整個醫院健康運行的關鍵環節。首先，合理的進行授權，使得整個醫院的財務收支情況能夠得到有效的部門監督，并且規范化。對于一般的財務問題可以授權于相關管理人員進行處理，對于重大財務問題，需要進行集體討論審議，對于投資和招投標情況進行公開化，能夠有效地減少“暗箱操作”的情況發生；其次，建立資產清查管理制度。定期的對醫院的資產情況進行清點核對與審查，包括固定資產和物資的清算。在每次的核查中需要有財務部門和審計部門的共同參與，確保整個過程的真實性和有效性。一旦發現問題，應及時進行問題反饋，并查明具體原因，原因明確到個人，并杜絕類似的問題再次發生；最后，按照規章制度進行問題的處理，從而提高醫院管理的效益。

4 總結

醫院管理是醫院事業發展的一項重要的工作，全面性和有效性是整個管理工作的重點。結合我院的實際情況，堅持“服務創新、醫術求精、團結務實、與時俱進”的基本原則，制定具有本院特色的內部控制方法，從而提高醫院的管理水平。

[1] 翟妍妍，曹春英.加強醫院內部控制制度的思考[J].當代經濟，2006（23）：788-789.

[2] 解偉肖，楊興宇.醫院內部控制系統的實施機制研究[J].經濟研究導刊，2011，11（28）：643-644.

[3] 徐喬.加強醫院內部控制制度思考[J].時代金融（下旬），2012（6）：56-57.