加強口腔醫學生與患者溝通的能力

臨床實習是口腔醫學專業的醫學生在成為合格的口腔醫生前必須經歷的一個重要階段。該階段不僅要培養臨床知識及操作技能，同時也要進行醫患溝通的訓練，為將來的醫療服務奠定堅實的基礎。

醫患溝通是新時代口腔醫學生必須掌握的一項技能。良好的溝通技巧有助于患者接受臨床治療，同時也能提高口腔治療效果。近年來，隨著醫療制度的改革，患者的維權意識和對醫生的要求不斷提高，口腔醫學生臨床實踐的機會受到了一定影響。口腔醫學生如何加強醫患溝通，對取得病人信任并獲得臨床實踐機會尤為重要。

1 醫患溝通在口腔科醫學生臨床實習的重要性

1.1 良好的醫患溝通能夠減少醫療糾紛的發生

當前社會醫患關系緊張，醫療糾紛逐年上升。在引發醫療糾紛的眾多原因中，醫患溝通缺陷已成為主要原因。據調查，80%的醫療糾紛直接由于醫患雙方溝通不暢導致[1]。

近年來，我國由實習生引發的醫患糾紛也時常發生，并呈現逐年上升的趨勢，這給教學醫院、帶教老師以及實習生自身都帶來了一定的壓力[2]。實習生出了校園走進醫院，要面臨醫學生向醫生身份的轉變，往往面對復雜的人際關系顯得無所適從，尤其是口腔醫學生臨床經驗缺乏，操作尚不嫻熟，有時會操作時間過久甚至反復操作，給患者增加痛苦。如果在操作前未與患者及家屬取得良好的溝通，往往會使患者感覺自己被當作實習標本，引起反感和不滿，甚至引起醫患糾紛。

加強醫患溝通，在操作前給病人進行答疑解惑，進行一定的心理疏導，能夠有效的預防醫患糾紛的發生[3]。

1.2 現代醫學模式的轉變要求醫生具備醫患溝通能力

隨著過去的生物醫學模式向現代的“生物-心理-社會”醫學模式的轉變，以患者為中心的服務理念得到強化。新醫學模式的核心要求醫生將患者理解為社會人，把人作為一個整體來認識，并從生理學、心理學、社會學、倫理學等多個學科綜合審視人類健康與疾病的關系，從過去的“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”。 醫患溝通能力的培養適應現代醫學模式的需求。

1.3 良好的醫患溝通有利于臨床實踐操作

口腔臨床實習，不同于其他專業實習，有它自己的特點。口腔實習生一般要輪轉口腔內科、口腔外科、口腔修復幾個主要科室進行實習，除了要掌握口腔常見病、多發病的診斷，還要自己動手實踐口腔治療的各種專業技能。實習生如果能夠耐心的解釋，與患者進行良好溝通，可以取得患者的信任，這樣有利于實習生的臨床操作。良好的醫患溝通是實習生成為一名合格醫生的必要條件。

2 提高醫患溝通的技巧

2.1 扎實的臨床技能

學生臨床技能的培養，比如關于疾病的信息獲取，以及臨床檢查、診斷、處理方面的技能，這些是實習生接診所需的專業基礎，也是完成臨床治療，取得患者認可的重要保障。醫生技術嫻熟加上專業知識淵博，必定能夠獲得病人的認同，從而增強戰勝疾病的信心，積極配合治療；如果醫生技術水平低，知識匱乏，患者的求醫欲望便得不到滿足，醫患溝通也就無從談起。

2.2 建立患者對醫生的信任

醫生應該對自己接診的病人有一種責任感[4]。作為一名醫生，不能辜負患者的信任，在整個的治療過程中，應該盡自己最大的能力幫助患者祛除病痛。實習生在首次接診的時候應該幫助病人建立正確的認識，告訴他疾病的病因，治療的費用，需要花費的時間，在治療過程中可能會產生怎樣的問題等等，避免患者進行不必要的擔心。在病人了解并同意的情況下才能開展進一步的治療。只要充分尊重并理解患者，時刻做到以患者為中心，就會建立起患者對醫生的信任。

2.3 注意語言的使用

醫患交流首先是語言的交流，這對作為醫患溝通第一步的問診尤其重要。初來實習的醫學生難免會照搬課本，生搬硬套，使患者云里霧里不知所云，這樣會使患者對實習生不信任，甚至拒絕實習生為自己醫治。實習生在交流時，注意語氣和用詞，做到語氣平緩溫和，語調適中。詞語要經過慎重思考，不要隨意出口。

2.4 利用形態學資料幫助患者理解

口腔醫學中有許多的形態學問題，在溝通過程中病人往往難以理解醫生的述說，此時，可以借助一些形態學資料，比如石膏模型、x線影像、幻燈等，利用這些資料向患者解釋治療方案、步驟、預計結果，患者在充分理解后往往也會更加配合醫生的治療。

2.5 醫患溝通中保持禮儀

醫生接診的過程也是醫患雙方相互了解的過程。患者通過醫生的行為及儀表，可以對醫生的能力和形象進行初步的評判，這個所謂的“第一印象”非常重要。實習生要重視自己的形象，穿著整齊、穩重、大方。不能穿短褲、超短裙、拖鞋、運動服實習，且一定穿著白大褂。男生不蓄胡須、不剃光頭、不留長頭發。女生長發扎起來。坐、站姿態端正，不蹺腳盤腿。當患者在訴說病情時，要面帶微笑，直視患者，仔細傾聽必要時點頭給予回應，使患者感到被尊重及理解。實習生初診時給患者留下好的印象，就有利于以后對患者的治療。

2.6 帶教老師的言傳身教

帶教老師的一言一行會潛移默化的影響實習生，帶教老師在接診過程中一定要注意自己的言行舉止，不僅要傳授實習生醫學知識，還要注重培養他們與患者的溝通能力，將自己與患者溝通的技巧傳遞給他們。當學生表現好時，要給以肯定，在表現有失誤的時候，不要在患者面前大聲斥責，要在私下里告訴他，指出問題所在，使他們最終敢于與患者交流，并樂于交流[5]。

3 結語

良好的醫患溝通，不僅能使患者更好的配合醫生的治療，也使醫生更好的了解患者的病情，從而做出合理的診斷和治療，最終使患者獲得更加滿意的醫療服務，盡快恢復健康。口腔實習生在進入臨床實習后，應該在帶教老師的指導幫助下盡快適應實習生這個角色，不僅要努力掌握操作技能，還要提高自己與患者交流的能力。重視醫患溝通能力的培養，對于提高口腔醫學生的臨床實習質量尤其重要。

[1] 曲書強,孫福川,周艷娟．醫患溝通：醫患沖突防范及化解的特效處方[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2007，28(3)：45．

[2] 宋慧.重視對實習醫師醫患關系溝通能力的培養[J].基層醫學論壇,2008,12(11)：1035-1036．

[3] 陳建斌.加強臨床實習醫學生醫患溝通能力的培養[J].醫學教育探索,2009,8(1):55-56.

[4] 高焱莎,劉穎,葉丹,等.臨床實習中溝通技巧的恰當有效運用[J].中國高等醫學教育,2009（7）：93.

[5] 魯莉,王左敏,周璿,等．口腔本科生在綜合醫院口腔科綜合實習的改革與實踐[J].北京口腔醫學,2010,18(1):52-53.