乳腺超聲與鉬靶攝影的比較與聯(lián)合應(yīng)用

邵 龍 畢美娥

山東省威海市立醫(yī)院西院區(qū)放射科，山東威海 264202

乳腺疾病在臨床上是女性的常見多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其逐年增加的發(fā)病率嚴(yán)重危害著廣大社會(huì)女性的身心健康[1]。在我國女性群體中，癌癥發(fā)病率最高的就是乳腺癌。它的死亡率排列第二位。因此，對乳腺腫瘤進(jìn)行及早診治顯得異常重要。一般而言，對社會(huì)女性進(jìn)行乳腺的健康體檢。就是為了通過及早檢查這種方式，更早地發(fā)現(xiàn)疾病和預(yù)防疾病。為方便醫(yī)務(wù)工作者對乳腺癌這種疾病進(jìn)行確診，臨床上需要及時(shí)判斷患者相應(yīng)的腫瘤狀況，而鉬靶攝影普遍被人們認(rèn)為是集“先進(jìn)”“可靠”“有效”等眾多優(yōu)點(diǎn)于一身的檢查方式[2]。通常，乳腺超聲這種檢查技術(shù)也可以作為輔助診斷的藍(lán)本。它的優(yōu)點(diǎn)主要有“更加實(shí)惠”，“方便”、“不含放射性”等。臨床上該怎樣選擇相應(yīng)檢查方式進(jìn)行診斷才可以更準(zhǔn)確的輔助治療已經(jīng)成為一個(gè)難點(diǎn)。鑒于此，本文采用分別研究這兩種檢查方式所產(chǎn)生的結(jié)果影響，得出相應(yīng)的診療數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本年度接診的180例患者，分為三個(gè)組別，每組患者60例，給其分別命名為乳腺超聲組，該組平均年齡37歲。鉬靶攝影組，該組平均年齡38歲。聯(lián)合使用組，該組平均年齡39歲，三組的年齡等資料數(shù)據(jù)無顯著性差異，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 研究方法

對三組進(jìn)行如下方式檢查：給予乳腺超聲組進(jìn)行乳腺超聲檢查。儀器選用Sequoia 521彩色多普勒超聲診斷儀。探頭選用3.5～4.0 MHz。對乳腺病灶形狀和大小觀察，查看其內(nèi)部的鈣化狀況，以及病灶的周圍和內(nèi)部血流的信號，測量收縮期峰值產(chǎn)生的血流速度及阻力指數(shù)。給予鉬靶攝影組進(jìn)行鉬靶攝影檢查，儀器選取DMR+2000數(shù)字化鉬銠雙靶乳腺機(jī)，實(shí)行全自動(dòng)曝光模式。壓力10～14N。正常對雙側(cè)乳房正位和斜側(cè)位鉬靶片進(jìn)行攝取。使斜位投照的角度和胸大肌外側(cè)緣走向垂直。還可增加拍攝灶區(qū)局部位加壓放大和切線位鉬靶片。對患處的病變形態(tài)和大小密度進(jìn)行仔細(xì)觀察，查看其內(nèi)部的鈣化情況，檢查邊緣、皮膚和乳頭的情況。參考美國放射學(xué)會(huì)關(guān)于乳腺影像報(bào)告和系統(tǒng)分型標(biāo)準(zhǔn)采用X線讀片。給予聯(lián)合使用組兩者結(jié)合的方式進(jìn)行檢查鑒別。

1.3 療效觀察

對不同檢查方式的三個(gè)組別比較，統(tǒng)計(jì)腫瘤檢出情況以及腫瘤的誤診情況并進(jìn)行相應(yīng)的分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)檢查后腫瘤的檢出情況

乳腺超聲組檢出例數(shù)共46例，檢出率為76.7%，鉬靶攝影組共檢出例數(shù)51例，檢出率為85%，聯(lián)合使用組共檢出例數(shù)58例，檢出率為96.7%。從結(jié)果可以知道，三組中的聯(lián)合使用組檢出例數(shù)最大，檢出率也最高，顯著優(yōu)于其他兩組的檢出結(jié)果。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)腫瘤的誤診情況

聯(lián)合使用組的誤診率居于三組最低，僅僅為3.3%。誤診情況效果顯著低于其他兩組。數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

乳腺腫瘤產(chǎn)生于乳腺和它的末梢導(dǎo)管上皮。該疾病存在著極高的女性癌癥死亡率[3]。已經(jīng)是嚴(yán)重威脅著女性的身體健康和生命的疾病之一。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生于早期的乳腺腫瘤常常無任何其他明顯癥狀。直至發(fā)展到較大時(shí)會(huì)經(jīng)常在女性沐浴和更衣時(shí)被發(fā)現(xiàn)。乳腺腫瘤因其極高的發(fā)病率給女性在生活質(zhì)量上產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。研究乳腺癌可知，其多數(shù)以浸潤性的方式生長。常規(guī)乳腺癌于病理上主要常見于癌組織連續(xù)侵入蔓延至周圍鄰近的組織內(nèi)。這樣會(huì)使其在用影像學(xué)進(jìn)行檢查的方式中呈現(xiàn)毛刺征和角狀征，蟹足征等相應(yīng)情況[4-6]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)術(shù)的深入研究，對于乳腺腫瘤病因?qū)W有著重大的研究進(jìn)展。有關(guān)其的防治方法也處于不斷發(fā)展的狀況中。同時(shí)，社會(huì)女性也應(yīng)該早期內(nèi)進(jìn)行乳腺癌的普查篩查活動(dòng)。乳腺鉬靶攝影作為一種檢查手段，其有著圖質(zhì)更高，對比更清晰，檢測時(shí)間更短，檢查舒適度更好，照射所需劑量相對于傳統(tǒng)攝影劑量而言，射線減少30%～75%等優(yōu)點(diǎn)。乳腺癌的鉬靶攝影有著如下的幾種典型狀況。具體是：腫瘤結(jié)節(jié)現(xiàn)象，成簇鈣化現(xiàn)象，小灶致密影現(xiàn)象，星芒狀影現(xiàn)象等形式。鉬靶攝影用來檢查密度相差不是非常明顯的乳腺腺體的組織而言，由于組織的分辨率非常低，小并且又扁平的乳房，實(shí)施乳腺切除術(shù)之后，處在乳腺的邊緣位置并且靠近胸壁部位的患者，這些病灶非常不容易被鉬靶攝影所檢查到。而如果是用乳腺彩超檢查時(shí)，其主要和腫瘤細(xì)胞的來源以及間質(zhì)含量有一定關(guān)系。其中微小鈣化現(xiàn)象作為一種確診惡性腫瘤的重要方式之一。而普遍認(rèn)為斑塊形鈣化就是良性腫瘤指佂[7]。超聲檢查可以非常清楚地顯示出乳腺病灶的范圍，病灶的周邊，縱橫比，內(nèi)部的回聲和血流分部情況等。鉬靶攝影和乳腺超聲從不同的側(cè)面反映出相關(guān)病灶的病理性質(zhì)，有著良好的輔助診斷互補(bǔ)特性。本文即對這兩種不同的診療方式進(jìn)行分析處理，研究結(jié)果顯示：無論是乳腺超聲檢查方式還是鉬靶攝影檢查方式，都能夠產(chǎn)生較高的檢出率，兩者也都各有相應(yīng)的優(yōu)勢和缺陷，但是將兩者進(jìn)行聯(lián)合起來加以使用，可以顯著改善總檢出率，結(jié)果高達(dá)為96.7%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P ＜ 0.05）因此，可采用兩者聯(lián)合進(jìn)行診療的方式來檢查乳腺疾病。效果非常顯著。

綜上所述，與單獨(dú)使用乳腺超聲檢查方式或者單獨(dú)使用鉬靶攝影檢查方式來檢查女性乳腺相比，將乳腺超聲檢查方式和鉬靶攝影檢查方式聯(lián)合使用可以提高乳腺惡性腫瘤診斷的敏感性和準(zhǔn)確率，值得臨床推廣使用。

[1] 盛潔，高潔，錢朋飛.X線鉬靶與高頻彩超對早期乳腺癌診斷的對比研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（3）：206-208.

[2] 白小平.手法檢查與紅外線掃描在婦女乳腺疾病普查中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2010，29（27）：64.

[3] 梁曉秋.乳腺癌的超聲診斷[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（3）：583-586.

[4] 朱玉，段惠勇，王忠，等.乳腺疾病126例鉬靶X線檢查與病理資料對照分析[J].臨床誤診誤治，2011，24（14）：48-50.

[5] 劉月潔，張穎，凌廣花，等.彩色多普勒超聲鑒別乳腺腫物良惡性的多因素分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（13）：119-124.

[6] Adersson I.Invasive breast cancer[J].Eur Radiol，2009，11（4）：290-300.

[7] Sadowsky N，Kopans DB.Breast cancer[J].Raeliol Clin North Am，2008，21（13）：51-66.