眼科手術護理187例

盛艷芬

（湖北省武漢市中醫醫院眼科病房，武漢430014）

眼科手術護理187例

盛艷芬

（湖北省武漢市中醫醫院眼科病房，武漢430014）

目的總結眼科手術護理的工作體會及護理措施。方法 回顧性分析2010年6月至2012年6月開展的187例眼科手術護理工作的情況。結果 187例眼科手術全部獲得成功，術后患者均能及時恢復，愈合較好，未發生1例感染。結論 術前精心準備、術中認真配合、術后注重護理是保障眼科手術取得成功的重要原因。

眼科；手術；護理

眼科手術是一項極其精密的手術，其操作難度大，用藥種類及給藥途徑較多，因此對眼科手術護理技術要求十分的精細復雜，對護理工作也提出了很高的要求。護理工作對手術患者起著重要的作用。為了保障眼科手術的順利開展，我們對2010年6月至2012年6月在本院開展的187例眼科手術護理工作的情況進行回顧性分析，總結相應的護理措施，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2010年6月至2012年6月，本院眼科共開展各類眼科手術187例，其中男92例，女95例；年齡為8～78歲，平均年齡46.8歲；手術類型主要有白內障手術91例，青光眼手術43例，眼外傷手術34例，視網膜脫離手術3例，角膜潰瘍手術4例，其他手術12例。

1.2護理方法

1.2.1術前護理①心理護理。熱情接待患者，介紹環境。主管醫生及護士做好心理疏導，耐心細致地向患者解釋手術的原理、方法、注意事項、麻醉方式，介紹醫師水平，讓患者了解手術的過程，去除患者對手術的顧慮，減輕患者的痛苦［1］，使患者身心舒適。同時，需要經常與患者談心，了解患者的思想狀況，合理安排治療、護理檢查時間，消除一切不良刺激。通過交流使患者及家屬對手術有一個初步的認識，從而有效減輕了患者及家屬的顧慮，增加了患者治療的信心，消除顧慮，使患者主動配合手術［2］。②一般護理。囑患者滴抗生素眼藥水、眼藥膏，禁止吸煙，以防術前刺激氣管黏膜，引起咳嗽。為了避免眼睛出現炎癥，應禁止患者用手揉眼。手術當日晨要測血壓、體溫、呼吸及脈搏，進手術室前排空大小便，更換服裝。護士手術準備工作包括準備血壓計、吸引器、氧氣瓶、彎盤及吸氧導管等所需物品，依據手術要求整理病床，并按手術要求進行備皮與清潔皮膚工作，并在術前0.5h護送患者進入手術室。

1.2.2術中護理眼科手術術野小，需要的精確度高，必須保證手術環節物品的需要和供應，因此器械臺準備時，就要將器械、物品準備齊全，按序擺放。巡回護士必須堅守崗位，隨時根據術者需要調整顯微鏡、協助止血、加強表麻和供應臺上用藥及需求，手術護士盡量熟悉每位手術醫師的手術方式和習慣，減少無用的操作使器械的準備和傳遞達到準、穩、快，以縮短手術的時間。術中注意觀察患者狀態，保持與患者的溝通，并不定時詢問患者手術部位感覺情況、是否有口鼻壓迫影響通氣情況，傾聽患者主訴，如果出現患者不能耐受手術的情況，應立即停止手術，以患者安全為重，擇期進行手術。加強術中無菌管理，監督術中手術人員的無菌操作，一旦發現違反無菌原則，立即指出予以糾正。

1.2.3術后護理術后立即通知病人及家屬，告知手術完成情況，向病人傳達有利信息，并給予鼓勵與支持。嚴密監測患者的生命體征、疼痛、排便次數等，特別是對于眼科高難度或腫瘤手術，術后密切關注生命體征的變化。此外視力的觀察也非常重要，比如術后有視力，而后又消失，多為術區出血或水腫壓迫所致，應及時協助醫師處理；對于采用俯臥位者，如視網膜脫離術后一定要求患者絕對臥床1周，指導患者正確臥位，并解釋其特殊意義；術后患者咳嗽、打噴嚏時要指導他們張口呼吸，用舌頭頂住上腭，以緩解沖動，避免術后出血；對于低齡患兒，護士和家長共同參與密切監護，白天給患兒講故事、放音樂等方法分散其注意力，晚上還要輪流監護避免患兒撕扯眼部繃帶、揉眼等行為的出現；術后飲食護理指導，要以多食含粗纖維的蔬菜和水果為主，避免發生便秘，導致眼壓升高，這一點對眼科術后患者也很重要。

2 結果

因為術前準備十分充分，術中密切配合，加上術后全面護理，187例眼科手術全部獲得成功，所有患者均能及時恢復身體，且愈后良好，隨訪3～6個月，無1例患者發生感染。

3 討論

眼睛是人類最為敏感和脆弱的器官之一，人類感知外界事物接受的信息量為視覺最高，醫學研究表明視覺所占75%，因此眼疾可以引起患者產生焦慮、恐懼、抑郁等一系列的心理問題［3］。要想完成一場成功的眼科手術，除了先進的醫療技術，還需要積極配合的患者和優質的醫療衛生條件，只有這三者合理配合，才能使整場手術達到最理想的狀態，而這種配合最終還是要落實到醫護人員的身上。綜上所述，眼科護士在整個圍手術期，都應以高度的責任感，認真扎實做好各環節護理工作，這樣才能讓患者及時恢復身體健康，從而提高其生活的質量。

［1］王振秀，崔祥秋，安玉芳，等.角膜移植治療真菌性角膜炎的圍手術期護理［J］.山東醫學高等?？茖W校學報，2010，06：476-477.

［2］李雨，陳曄，許鳳山.眼科老年患者的人性化護理［J］.中華現代眼耳鼻喉科雜志，2009，6（3）：185-186.

［3］葛堅.眼科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：176.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.092

：1672-2779（2013）-04-0133-02

張文娟

2013-01-26）