中西醫結合治療普外科胃術后出血50例

曹劍飛

（江西省婺源縣珍珠山衛生院，婺源333200）

中西醫結合治療普外科胃術后出血50例

曹劍飛

（江西省婺源縣珍珠山衛生院，婺源333200）

目的 探討分析普外科胃術后出血中西醫結合的治療效果。方法選取2011～2012年在我院接受治療的普外科胃術后出血100例患者作為研究對象。將100例患者平均分為兩組，每組50例。一組給予保守治療或二次手術結合中醫方法的治療，作為觀察組；一組只給予保守治療或二次手術，作為對照組。結果查結果表明，觀察組患者治愈率為91.5%，而對照組治愈率僅為80.2%，觀察組患者臨床治療效果各項指標與對照組相比較優勢明顯，其P＜0.05，具有統計學意義。結論胃部手術術后出血發病原因多樣，患者病情較為復雜，在保守治療沒有效果而采取二次手術進行治療時，對患者出血的病灶位置要仔細確認，否則會混淆真正的病灶。在保守治療或二次手術的基礎上結合中醫治療臨床效果顯著，具有一定的臨床有效性。

胃術后出血；中西醫療法；臨床效果

胃部手術常伴有多種并發癥，胃術后出血則是其中較為嚴重的并發癥。一般情況下，胃部手術后都會出現切口吻合口滲血現象，但只要及時在術后24h采用胃管進行引流且引流量小于300ml，引流物屬于胃液混合物、陳舊性血都為正?，F象，不用采取特殊臨床處理。但若引流管內引流持續性引出大量血液或血紅色的液體，并且患者伴有嘔吐癥狀，可判斷為胃術后出血，需及時采取有效治療［1-2］?，F就將在我院接受胃術后出血臨床治療的100例患者作為研究對象，分析其中西醫治療的臨床效果，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011～2012年期間我院治療100例胃術后出血的患者，其中男54例，女46例；患者年齡20～60歲，平均年齡為42.35歲。原發病為十二指腸球部潰瘍合并穿孔的有25例，胃癌穿孔的有10例，十二指腸球部潰瘍并大出血的有43例，膽囊結石合并胃潰瘍的有17例，胃竇癌的有5例。其中包括實施胃大部切除手術者45例，實施穿孔修補術者25例，膽囊切除且胃大部切除者22例，胃竇癌根治術者15例?；颊叱鲅嗟谝淮问中g時間48h內的有55例患者，2～6天的有45例。術后出血癥狀有遺漏病灶出血、急性胃黏膜病變、吻合口出血等。兩組患者一般資料相比較無明顯差異，其P＞0.05差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法全部患者在術后均采取嚴格的監測和規范化護理，若發現患者引流量超過正常水平或引流物顏色性質改變時，應根據患者臨床癥狀及時進行判斷，在確定其為術后出血時，及時采用抑制胃酸制劑、止血藥以及生長抑素等保守治療，并注意觀察患者心率、血壓、紅細胞壓積、血紅蛋白等指標，同時對合并有嘔吐的患者或保守治療無效的患者，及時采取二次手術進行治療，二次手術治療主要是直視下采用縫針止血，必要時則要切開胃壁進行止血或擴大十二指腸潰瘍的根治術。

觀察組患者在采取以上措施的基礎上給予中醫治療作為輔助。給予患者止血湯，其藥物處方為白術、黨參、生黃芪、牡丹皮、生地黃、茜草、制大黃、丹參、紫草、仙鶴草、旱蓮草。根據患者情況還可加失笑散、花蕊石。水煎服，每天1劑，1個療程為3天。

1.3 評定標準痊愈：胃出血現象徹底消失，血壓、血紅蛋白等指標恢復正常；有效：治療6天內停止出血，血壓、血紅蛋白等指標恢復正常；無效：出血現象未改善或加重，血壓、血紅蛋白等指標異常。

2 結果

本組100例患者均采用保守治療或二次手術治療，但觀察組患者在其治療的基礎上采取與中醫相結合的治療方法，臨床治療效果顯著。根據臨床各項指標數據結果顯示，觀察組患者治愈率為91.5%，而對照組患者治愈率僅為80.2%。兩組患者各項指標比較差異性顯著，其P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

胃術后出血主要先以保守治療為主，對患者及時輸血、生長抑素、質子汞抑制劑以及冰鹽水洗胃等，若治療無效則考慮二次手術，但患者剛經歷了一次手術，再進行二次手術會存在很大風險，且對身體傷害很大，所以在其治療的基礎上采用與中醫相結合治療可再提高治療的有效率。處方中白術、黨參、黃芪可升舉脾胃清陽、益中氣，仙鶴草、旱蓮草可補腎固精調沖止血，生地黃、紫草、牡丹皮可涼血止血，茜草、制大黃、丹參可止血生新。在止血的同時還可以改善患者體質，補氣養血，提高患者抵抗力，在臨床實踐中也得到了良好的效果［3-4］。

觀察結果表明，觀察組患者與對照組患者相比治愈率明顯較高，其臨床治療效果比較差異性顯著，其P＜0.05具有統計學意義。在以往治療基礎上結合中藥輔助治療，可調節氣血，補體健身，增強患者抵抗力，在治療胃術后出血的同時又起到了滋補保健的作用。所以中西醫結合治療胃術后出血，既可調養患者身體，又可有效治愈患者病癥，在臨床實踐中被我院醫師一致認可，并得到積極推廣。

［1］謝安慶，秦磊，錢海鑫，等．胰腺假性囊腫行囊腫-胃內引流術后兇險大出血2例并探討機制［J］．中國現代醫學雜志，2011，21（36）：4524-4526．

［2］方志，陳慶永，王春友．皮下置細血漿引流管聯合TDP治療器治療肥胖患者胃腸道腫瘤術后切口脂肪液化530例［J］．世界華人消化雜志，2008，16（26）：3016-3019．

［3］白韌，趙輝．中西醫結合治療老年胃切除術后近期出血10例報告［J］．中國中西醫結合外科雜志，2001，7（6）：407-408．

［4］趙學鈞，宋賢林，徐開佐．胃切除術后近期上消化大出血的原因分析（附11例報告）［J］．中國農村醫學雜志，2003，1（1）：26-27．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.043

1672-2779（2013）-20-0060-01

吳義紅

2013-08-21）