骨科壓瘡預(yù)防及護理體會

姜小梅 黃秀芳 楊志敏

（山東省濰坊市中醫(yī)院，濰坊261041）

骨科病人因牽引固定、手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床，容易成為壓瘡發(fā)生的高危人群。我科從2011年8月至2012年11月收治壓瘡高危病人180例進行預(yù)防及護理，收到較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月至2012年11月收治壓瘡高危病人180例，男68例，女112例；年齡25～94歲，平均53.4歲；頸椎骨折合并高位截癱2例，脊柱椎骨折77例，骨盆骨折42例，股骨頸骨折61例，帶入壓瘡者5例。

1.2 護理干預(yù)

1.2.1 正確評估易患人群 隨著護理學(xué)的發(fā)展，目前一致認(rèn)為積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步。骨科高危患者主要是年老、長期臥床、大小便失禁及使用外固定者。

1.2.2 危險因素的評估 進行壓瘡危險因素的探查并采取相應(yīng)措施是目前護理界正在采用的方法，我院現(xiàn)用的壓瘡評分表是根據(jù)患者意識、營養(yǎng)、運動、活動、排泄、循環(huán)、體溫、用藥進行評估，評分范圍8～32分，分值≤16分時，易發(fā)生壓瘡，分值越低，發(fā)生壓瘡的危險越大。

1.2.3 落實護理制度 ①認(rèn)真做好入院評估。國外護理學(xué)者認(rèn)為，積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。病人入院時查看骨突出部位，皮膚情況，進行及時評估并詳細(xì)記錄。根據(jù)壓瘡風(fēng)險評估表對患者進行全面評估并制定護理計劃。②嚴(yán)格交接班。床頭交接，檢查病人局部皮膚情況，是否干燥清潔，有無受壓水泡，床鋪是否整潔，有無碎屑，認(rèn)真評估上一班護理效果。③建立床頭翻身記錄卡[2]，詳細(xì)記錄受壓部位皮膚情況，翻身時間及臥位，并簽全名，這樣既增加了護理人員的責(zé)任感，同時也為制定不同的護理計劃提供依據(jù)。

1.2.4 科學(xué)使用預(yù)防壓瘡的用具 ①電動式氣墊床，接入院通知時詳細(xì)詢問患者病情及年齡，對于多發(fā)性骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷等完全不能活動者，鋪床時備氣墊床，這樣既減少了護理人員的工作量，也減輕了患者多次搬運的痛苦，可將2h翻身一次改為3～4h翻身一次。②三角形翻身墊，協(xié)助患者翻身后將三角枕縱放于其肩背至骶尾部致身體傾斜30°，下肢骨突處墊軟枕，使患者處于舒適臥位。此法以不壓迫外傷及骨折部位為宜，因其角度小，與傳統(tǒng)的翻身法比較增加了患者的舒適度，其壓瘡發(fā)生率也明顯減少。③夏季家用納涼水墊，置于患者長期受壓骨突處，及時更換，既可減少局部壓力，縮短壓迫時間，同時降低了局部溫度，減少了組織耗氧量。

1.2.5 綜合護理措施 ①飲食護理。在病情允許的情況下，鼓勵患者進食高維生素、高熱量、粗纖維食物，提高機體抵抗力。②心理護理。向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生的原因及預(yù)防措施，對病人同情、理解和關(guān)心，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護理。加強護士的心理品質(zhì)修養(yǎng)，注意心理護理中的 “負(fù)反饋”現(xiàn)象[3]。③健康宣教。指導(dǎo)病人盡可能早活動，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤更換；告知病人減少局部受壓和摩擦，保持局部清潔干燥。

1.2.6 積極采取措施治療壓瘡 瘀血紅潤期，用3M透明敷貼保護局部；出現(xiàn)破潰的地方，采用絡(luò)合碘消毒局部皮膚，氧氣療法或局部紅外線照射保持干燥，以濕潤燙傷膏、莫匹羅星軟膏或中藥局部涂擦，多種方法聯(lián)合使用，對壓瘡的預(yù)防和治療有著很好的效果。結(jié)合以上措施對高危人群進行護理，我科壓瘡發(fā)生率比往年明顯降低。

2 結(jié)果

經(jīng)過采取綜合處理措施，本組有2例發(fā)生難免壓瘡，帶入壓瘡者4例愈合，其余均未發(fā)生壓瘡。

3 討論

壓瘡（Pressure Sores，PS）又稱壓力性潰瘍（Pressure Ulcer，PU），是由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，造成組織缺血缺氧、營養(yǎng)不良而致組織變性、壞死和潰爛[1]。好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如肩胛骨突處、骶尾部、股骨粗隆處、坐骨結(jié)節(jié)部、足跟、枕部等處。

通過對這些壓瘡高危患者的護理與觀察可以發(fā)現(xiàn)壓瘡是可以預(yù)防的，預(yù)防的重要性遠大于治療。在對患者進行充分評估的基礎(chǔ)上，針對患者的個體情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡的部位，積極采取綜合預(yù)防措施，以最少的資源發(fā)揮最佳效果，讓患者感到舒適，避免痛苦。

[1]崔焱.壓瘡的預(yù)防及護理[J].護理學(xué)基礎(chǔ)，2001，4：156.

[2]陸微，溫嬪，謝暉，等.臨床壓瘡護理預(yù)防及基礎(chǔ)循證研究[J].國際護理學(xué)雜志，2006，25（4）：247.

[3]徐節(jié).臨床心理護理的要點及注意事項[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（3）：61－62.