淺談高職院校《醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策

◆邢朝云 王學(xué)屏 王雪英 林 輝

(山東協(xié)和學(xué)院)

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物學(xué)——心理學(xué)——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，各高等院校進(jìn)行了全面的教學(xué)改革。《醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《微免》)作為醫(yī)護(hù)學(xué)生重要的必修課，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)非常重要的地位。《微免》由醫(yī)學(xué)微生物與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)兩部分構(gòu)成，其內(nèi)容和特點(diǎn)各不相同。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要涉及與人體健康密切相關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特征、致病性、免疫機(jī)制以及特異性診斷與防治措施。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)則主要介紹機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成和功能、免疫性疾病發(fā)生機(jī)制、診斷和防治。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生普遍反映醫(yī)學(xué)微生物內(nèi)容繁雜、瑣碎，各章節(jié)框架相似，缺乏新意，難以記憶。而醫(yī)學(xué)免疫學(xué)則內(nèi)容抽象難懂、枯燥乏味。由于教學(xué)內(nèi)容難教、難學(xué)，再加上分子生物學(xué)的興起，使醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)都得到飛速發(fā)展，給課堂教學(xué)帶來(lái)嚴(yán)峻考驗(yàn)。如何使教學(xué)更好更快的適應(yīng)學(xué)科發(fā)展、社會(huì)需求，有效完成教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生達(dá)到課程教學(xué)的總體要求，成為所有相關(guān)教學(xué)人員的首要任務(wù)。筆者經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分別從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程設(shè)計(jì)、教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)五個(gè)方面來(lái)分析《微免》的教學(xué)現(xiàn)狀，探求行之有效的優(yōu)化方法。

一、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，美國(guó)心理學(xué)家布魯諾提出:“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚興趣”。微免內(nèi)容龐雜，在教學(xué)上歷來(lái)存在內(nèi)容多課時(shí)少的矛盾，為了能在較短時(shí)間內(nèi)獲得較好的學(xué)習(xí)效果，應(yīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化重組，激發(fā)學(xué)生的興趣。

在王宗軍等人的研究中，均強(qiáng)調(diào)了緒論的重要性。緒論是全書(shū)的概括，是學(xué)生首先接觸的學(xué)科知識(shí)，教師對(duì)緒論的講解直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，從緒論開(kāi)始就應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使其對(duì)微生物與免疫學(xué)充滿(mǎn)強(qiáng)烈的求知欲。

教師首先要對(duì)教材內(nèi)容熟練掌握，再將臨床案例與教材內(nèi)容相融合，趣味十足的將微生物和免疫學(xué)引入課堂中。如講微生物時(shí)，可與日常生活相聯(lián)系，如發(fā)酵、抗生素、酸奶等常見(jiàn)的微生物產(chǎn)品，讓學(xué)生初步認(rèn)識(shí)到微生物在人類(lèi)生活中的巨大作用。另外還可以從霉變、感冒、感染等現(xiàn)象讓學(xué)生更加明確微生物與人的密切關(guān)系，從而引起學(xué)生探究微生物的興趣。當(dāng)講到免疫學(xué)時(shí)，可以詢(xún)問(wèn)學(xué)生是否接種過(guò)疫苗，是否有過(guò)敏經(jīng)歷，這些問(wèn)題學(xué)生感興趣樂(lè)于參與，活躍課堂氣氛。這樣的開(kāi)篇方式既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又促使他們積極思考，激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中更加認(rèn)真努力。

在李紅梅等的研究中，針對(duì)教學(xué)效果，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合優(yōu)化。要在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)取得較大學(xué)習(xí)效果，就要根據(jù)教學(xué)目的對(duì)教材做出取舍、簡(jiǎn)化和補(bǔ)充，再根據(jù)教材的深度和廣度對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的編排。另外，教學(xué)時(shí)還要注意理論結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)書(shū)本內(nèi)容和學(xué)科前沿，然后再系統(tǒng)、主次分明地傳授給學(xué)生，這樣就能形成自己的講授體系，講課時(shí)才能運(yùn)用自如，取舍得當(dāng)，重點(diǎn)、難點(diǎn)選得準(zhǔn)，講得透。對(duì)于醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，把抽象的理論和臨床實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來(lái)。在講授理論知識(shí)時(shí)可介紹一些臨床相關(guān)常見(jiàn)疾病，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平提高，一些烈性傳染病逐漸減少或消失，而一些少見(jiàn)、低發(fā)的內(nèi)源性病源微生物和新出現(xiàn)的病原體正逐漸增加并嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康，因此在講課內(nèi)容上要注意教學(xué)內(nèi)容的更新，讓學(xué)生可以緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，了解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)的最新進(jìn)展。另外，對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的編排，針對(duì)不同的學(xué)校、專(zhuān)業(yè)和教材，研究結(jié)果也各不相同，王艦等人的研究發(fā)現(xiàn)，如果從總學(xué)時(shí)中擠出8個(gè)學(xué)時(shí)用于“臨床病例討論課”，通過(guò)臨床醫(yī)生講課、學(xué)生自學(xué)和老師總結(jié)的方式，講授整合后的課程內(nèi)容，經(jīng)考試結(jié)果分析，與按照傳統(tǒng)教材順序授課比較，對(duì)于相同試題部分，兩者成績(jī)基本相同，但在分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力方面前者優(yōu)于后者。

二、多元化教學(xué)方法的應(yīng)用

《微免》一直沿襲以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心、以課堂教授為主的傳統(tǒng)教育模式，這種教學(xué)模式既不能使學(xué)生很好地掌握本學(xué)科的前沿理論知識(shí)，也不能很好的密切聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際，極大地束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)的積極性。醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐越來(lái)越證明，傳統(tǒng)的教材+板書(shū)+掛圖的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求。如何改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)出新型的21世紀(jì)的醫(yī)護(hù)人才，是當(dāng)前值得大家探索和討論的重要問(wèn)題。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)和查閱大量資料，目前應(yīng)用較廣且教學(xué)效果顯著的教學(xué)方法有案例教學(xué)法、討論教學(xué)法、以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)(PBL)法。

傳統(tǒng)的灌輸式和填鴨式教學(xué)方法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性方面一直不太受學(xué)生歡迎，PBL教學(xué)法倡導(dǎo)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，以提問(wèn)、討論等互動(dòng)式教學(xué)來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)習(xí)者通過(guò)合作解決真實(shí)的問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的技能，從而達(dá)到使學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的目的。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，通過(guò)基于解決問(wèn)題為目的的實(shí)踐活動(dòng)而進(jìn)行直接學(xué)習(xí)。例如講到臨床免疫章節(jié)時(shí)，可以先讓同學(xué)們討論日常生活中能見(jiàn)到哪些過(guò)敏現(xiàn)象，對(duì)哪類(lèi)物質(zhì)過(guò)敏，進(jìn)而讓學(xué)生思考過(guò)敏時(shí)的表現(xiàn)有哪些，是否初次接觸此類(lèi)物品就過(guò)敏，為什么?通過(guò)一系列的問(wèn)題，讓學(xué)生主動(dòng)思考互相討論，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和探究問(wèn)題的主動(dòng)性。

三、教學(xué)手段的改革

《微免》課程內(nèi)容繁多、課時(shí)較少且記憶性較強(qiáng)，尤其是微生物學(xué)各論，知識(shí)點(diǎn)繁雜。多媒體課件教學(xué)可通過(guò)圖片、表格、動(dòng)畫(huà)、聲音將書(shū)本內(nèi)容直觀、形象的表現(xiàn)出來(lái)。利用多媒體課件可以節(jié)約課時(shí)，提高教學(xué)效率，將抽象的理論通過(guò)直觀教學(xué)使學(xué)生更易理解，便于記憶，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，活躍課堂氣氛，使學(xué)生接受更多的信息;提高聽(tīng)課效率，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。例如，在講解四類(lèi)超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、ADCC作用、補(bǔ)體的激活途徑時(shí)，通過(guò)多媒體圖片和動(dòng)畫(huà)的顯示，將抽象難懂的知識(shí)形象具體化，利于學(xué)生理解接受。另外，在講授艾滋病病毒時(shí)可以適當(dāng)插入一些艾滋病患者的生活圖片，讓學(xué)生更加深刻的認(rèn)識(shí)到艾滋病的危害性，多媒體技術(shù)的這種生動(dòng)表達(dá)形式，要明顯優(yōu)于文字的敘述。

四、實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)的重要組成部分，不僅能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本理論的理解和掌握，也能訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能，因此在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)的教學(xué)過(guò)程中越來(lái)越注重實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)展。微生物與免疫學(xué)是一門(mén)與臨床關(guān)系密切的學(xué)科，在學(xué)習(xí)過(guò)程中適當(dāng)聯(lián)系臨床，可使其內(nèi)容豐富多彩。在教學(xué)中把學(xué)生已感知的臨床現(xiàn)象與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，從現(xiàn)象到本質(zhì)，將學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)，這樣既提高了學(xué)生的興趣，也使教學(xué)內(nèi)容有聲有色，有血有肉，從而有助于提高學(xué)習(xí)效果。

在王宗軍的研究中指出，通過(guò)在實(shí)驗(yàn)中采用臨床模擬標(biāo)本，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維積極性，使學(xué)生較好的掌握實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮头椒ǎ⒗趯W(xué)生建立臨床成就感，還能使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中很快進(jìn)入工作角色。而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展則培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)造能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能大大提高學(xué)生的整體素質(zhì)。在王燕等人的研究中也指出實(shí)驗(yàn)有助于理解課本的理論知識(shí)，社會(huì)實(shí)踐性教學(xué)則充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的熱情，有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，縮短了理論與應(yīng)用間的距離。

五、教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)

教師在教學(xué)中占主導(dǎo)地位，因此教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)與知識(shí)水平對(duì)學(xué)生能否更好的理解掌握所學(xué)知識(shí)起著至關(guān)重要的作用。在金丹的微免精品課程建設(shè)的研究中指出教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定和提高需要一支具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理、相對(duì)穩(wěn)定的師資隊(duì)伍。由于科技發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，教師需要不斷拓寬知識(shí)面、更新教學(xué)觀念、提高教學(xué)水平，才能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求。教師可以憑借學(xué)歷教育或非學(xué)歷教育、研究醫(yī)護(hù)相關(guān)雜志、借助互聯(lián)網(wǎng)等形式掌握最新的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，完善知識(shí)結(jié)構(gòu);通過(guò)教師之間互相聽(tīng)課、集體備課，開(kāi)闊教學(xué)思維，不斷學(xué)習(xí)新教學(xué)方法和技術(shù)并應(yīng)用于教學(xué)中，從而提高教學(xué)水平，培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)學(xué)生。

綜上所述，《微免》的教學(xué)已取得有效進(jìn)展，但也應(yīng)認(rèn)識(shí)到教學(xué)中存在的不足，例如課程體系編排不連貫，學(xué)科之間界限明顯，學(xué)生很難將知識(shí)系統(tǒng)化;教學(xué)時(shí)數(shù)尤其實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)少，客觀上制約課堂上難以將一些理論知識(shí)講全講透，學(xué)生沒(méi)有充足的時(shí)間動(dòng)手操作，實(shí)踐能力差;教學(xué)方法局限，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)占主導(dǎo)地位，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力弱等諸多問(wèn)題。因此，《微免》的教學(xué)仍需要進(jìn)一步改革和創(chuàng)新，教師要以提高教學(xué)質(zhì)量為中心，轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念，不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的應(yīng)用型醫(yī)護(hù)人才而努力。

［1］陳利壓.免疫學(xué)課堂教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)習(xí)興趣［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，1999，15(1):96.

［2］王宗軍，等.微生物與免疫學(xué)課程建設(shè)［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16(3):398－401.

［3］王燕，等.對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2006，(2):219 －220.

［4］李紅梅.高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)《微免》課堂教學(xué)優(yōu)化原則初探［J］.中國(guó)西部科技，2009，34(195):73 －74.

［5］劉新，等.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)討論式教學(xué)的意義［J］.微生物學(xué)通報(bào)，2005，32(6):133 －135.

［6］王艦，等.病原生物學(xué)課程整合的探索［J］.微生物學(xué)雜志，2005，25(6):110－112.

［7］陳春燕，等.傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)中的應(yīng)用［J］.微生物學(xué)通報(bào)，2008，35(9):1494 －1496.

［8］鄭蘭艷，等.微生物學(xué)PBL教學(xué)法中教師角色的轉(zhuǎn)變［J］.微生物學(xué)通報(bào)，2005，32(4):160 －162.

［9］鄭清平，等.多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2007，21(1):48 －50.

［10］Diana F Wood.ABC of leaning and teaching in medicine:problem based leaning.BMJ 2003.326.328 －330.

［11］姜鳳良，等.CAI在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2003，(4):296 －298.

［12］金丹，等.微免精品課程建設(shè)探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12(8):767 －769.

［13］樊小暉，等.微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，(21):120 －121.