“津沽推拿”學術流派的源流探討

董 樺 王金貴

天津中醫藥大學第一附屬醫院推拿科，天津 300193

王金貴教授將自己在推拿專業領域多年積累的臨床與科研經驗梳理后，融合胡秀璋、李墨林、葉希賢三位天津推拿名家的特色手法與理論精髓，整體出一套具有天津地域特色的、療效肯定的推拿治療體系——“津沽推拿”創新流派。雖然名為創新流派，實際上是將天津地區特有的推拿名家經驗加以繼承、創新，藉此規范了推拿診療過程，提高了治療效果，并極大地豐富了各流派原有的疾病譜，提高了推拿專業在天津地區乃至全國的生命力。

1 津沽推拿歷史源流

天津是中國北方第二大城市，毗鄰北京，因漕運而興起，取“天子津渡”之意而得天子賜名[1]?！敖颉?、“沽”均為天津的別名，既可單用，又可合稱。清末民初直至解放初期，天津因其獨特的地理位置，一直在政治舞臺上扮演著重要角色，各界精英也隨之云集至此，也因此促進了天津地區各行業的飛速發展。推拿因其獨特的手法治療體系與綠色無副作用的治療理念受到眾多患者的歡迎。眾多推拿界的流派創始人紛紛留駐天津發展，為天津后來形成多個推拿流派奠定了人文基礎。

1.1 胡秀璋腹部推拿

胡秀璋老先生先后跟師于安純如、石漢卿兩位名家門下，分別學習腹部推拿和外傷推拿。在津行醫數十載，運用手法治療內、外、婦、兒各科疾病，效果顯著，并留下《腹部推拿學簡編》、《推拿學講義》等著作。胡老腹部推拿的特點[2-3]：①以臟腑與經絡的關系為基礎并善加利用，特別強調沖脈調理周身氣血（即腹部推拿治療全身疾病的理論源泉）的生理功能；②胡秀璋腹部推拿的獨到之處——分層導療理念，將腹部推拿理論化、系統化；③強調推拿功法的習練，指出醫者只有做到了“心、意、氣、力”四者合一，方能以自身的正氣攻伐患者邪氣；④胡秀璋認為只有規范使用手法才能取得應有的療效，同時保護醫者自身健康，是推拿手法規范化的先驅。胡秀璋的推拿理論基礎豐厚，充分運用藏象理論，講究調控本臟以改變相應系統的功能，因此在功能性內科病治療上有著深厚的潛力可以挖掘。

1.2 李墨林按摩療法

李墨林老先生擅長以手法治療軟質損傷類疾患。李墨林自幼隨父研習正骨按摩技術，后又受業于少林。目前留世的李墨林著作有《按摩》、《李墨林按摩手法》等。李墨林按摩療法的特點是：①重視經絡腧穴的治療作用，特別是經穴在舒筋通絡、活血散瘀、麻醉止痛方面的功效；②對指針（又稱穴位指壓法）手法運用的淋漓盡致，并將配穴與現代解剖相結合，取得事半功倍之療效；③重視手法補瀉的靈活運用，在單次操作及不同的治療階段適時調整手法力道。

1.3 葉希賢推拿手法

葉希賢老先生先師從屈連海學習正骨，后至國醫學館學習中醫。葉希賢在傷科疾病治療領域頗有建樹，憑借其在骨傷科方面特有的治療手法，獲得了多位國家首腦的肯定，贏得多項國家獎勵和榮譽。他撰寫的 《中醫按摩治療肩凝癥十種手法論述》、《中醫按摩治療腰椎間盤脫出癥十種手法論述》、《中醫正骨講義》等著作至今作為中醫骨傷科的重要學習資料而被廣泛傳播。葉希賢治療傷科疾病的特點[4-5]：①重視藥物在傷科疾病中的治療作用，特別是與手法的協同作用；②提出傷筋治療重在順理；③總結提出了包括治療“九步按摩手法”“十步手法”等傷科手法治療體系用于肩周炎和腰椎間盤突出癥的治療，在傷科疾病治療中具有重要的指導作用。

三大推拿流派代表了天津地區近代的推拿發展水平，在當時均屬于全國領先水平。隨著醫療技術的發展，三大推拿流派都顯現出了一定的缺陷。如胡秀璋腹部推拿原有適應證逐步被現代醫學所取代，生命力正逐漸減弱。李墨林按摩療法強調通過腧穴、經絡的調節，放松關節和軟組織，過度依賴自行恢復而錯過了治療的最佳時期。葉希賢正骨手法強調理筋整復，糾正解剖位置的異常，但按照原有的操作理念，把握不好易引發醫源性損傷。如果不加以發展創新，天津地區的推拿療法將逐漸退出歷史的舞臺。

2 津沽推拿的形成

與其說王金貴教授創立了“津沽推拿”，不如說是挖掘整理、提出了具有天津地方特色的“津沽推拿”。他主要針對兩方面疾病——軟組織損傷性疾病和功能性內科病——進行了系統的理論梳理和技能技法整理。

2.1 軟組織損傷性疾病

王金貴教授以葉希賢與李墨林推拿理念為基礎，結合自己的創新性理論，針對軟組織損傷性疾病提出了“松筋易骨”推拿療法[6-8]。軟組織損傷性疾病屬于中醫“筋出槽，骨錯縫”范疇，由于各種急慢性損傷導致經脈瘀阻、筋肉攣急、氣血凝滯，經云“不通則痛”而發此病。王金貴教授將自己總結的手法適時應用理論、軟組織損傷時相辨證理論以及綜合多種中醫傳統外治療法的“處方式配伍”綜合治療的創新理念引入“津沽推拿”，針對“筋出槽、骨錯縫”分時辨證施治，在疾病不同發展階段適時應用李墨林按摩療法和葉希賢正骨手法，取得了顯著的臨床療效，并經過了科研驗證，形成“松筋易骨推拿治療軟組織損傷性疾病”這一研究方向。

“松筋”手法主要是針對“筋出槽”疾患存在的筋脈攣急、氣血運行不暢的情況，借鑒李墨林手法特點，將指針手法在針對性選擇的經穴或神經走行部位施以指壓法，輔以彈撥及牽拉手法，不僅療效確切，同時又減輕了傳統手法治療過程中伴隨出現的疼痛等不適?！耙坠恰笔址▌t是在“骨錯縫”類疾病的治療中，借鑒葉希賢“九步按摩手法”和“十步手法”中的操作手法和治療理念，通過被動運動患者關節，糾正異常的解剖位置，恢復紊亂的關節結構。同時，在“松筋易骨”手法的基礎上、配合多種中醫傳統外治法，并進行“處方式配伍”，結果在提高療效、縮短療程、改善預后及減少治療過程中出現的不良反應方面均有顯著提高。

2.2 功能性內科疾病

胡秀璋腹部推拿認為推拿功法鍛煉和手法規范化是一切療效的基礎，重視臟腑經絡、“伏沖之脈”的介導作用，強調分層導療理念。王金貴教授在原有腹部推拿傳統理論基礎上，從腦-腸互動途徑解析腹部推拿治療功能性內科病的機制，圍繞開展了多項國家級課題，為“推拿治療功能性內科疾病”機制研究提供了充足的理論依據。在機制研究的過程中提出“通脈健脾”“通脈調氣”“通脈調神”為主的三套腹部推拿治療方案，并將多種中醫傳統外治法進行“處方式配伍”，用于治療腸易激綜合征、緊張性頭痛、心理生理性失眠等功能性內科病，確立“通脈”為功能性內科病治療總綱，繼承發展了傳統腹部推拿原有適應證，在手法治療內科疾病方面積累了豐富的經驗[9-11]。

推拿與針灸、中藥同為中醫經典治療手段，是祖國醫學的重要組成部分，并且因其無創性療法與沒有藥物的毒副作用也是相對其他學科所具有的明顯優勢。但隨著時代變遷，特別是“五四運動”后西醫東進，中醫發展遇到瓶頸，推拿的地位更是日益衰落，直至今日以盲人為從業主體，治療對象局限于運動系統疾病。

此外，由于推拿學科自身特點——歷代傳承多為口傳心授，少有專著，僅存的資料多散見于其它著作之中，且多散落于民間。推拿的古籍文獻作為一種古老的信息資源，其存在方式與傳播方式已無法適應現階段社會的需求[12]，然而推拿特別是內科推拿起源于天津，發展于天津，因此，就必須盡快利用現代科學手段將其數字化，使大量散落在民間的記錄資料重新煥發時代風貌，然后將回顧性研究與前瞻性研究相結合，王金貴教授通過走訪傳人、搜集文獻，收集大量的歷史資料。從產、學、研不同角度對資料進行挖掘和整理，并融入自己的學術經驗，通過“原始創新”，總結出了“津沽推拿”治療流派。在繼承胡秀璋、李墨林、葉希賢三位名家的學術成就基礎上，又將王金貴教授總結提出的軟組織損傷時相辨證、手法適時應用、多種中醫傳統外治法“處方式配伍”等治療理念有機融合，在推拿治療軟組織損傷和功能性內科疾病”的臨床和科研上取得了一定成績，形成具有天津地域特色的推拿創新流派——津沽推拿。希望借此改變推拿僅僅治療運動系統疾病的單一局面，使推拿專業實現跨越性發展，鞏固天津推拿專業的學術地位，最終成為全國推拿專業的一支奇葩。

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