術后康復護理干預對膝關節(jié)鏡術后患者康復的影響

唐伶俐 (貴州省骨科醫(yī)院骨科，貴州 貴陽 550007)

膝關節(jié)內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)較為復雜，膝關節(jié)損傷后給患者行動帶來極大障礙，常規(guī)手術后并發(fā)癥較多且術后恢復效果不佳。膝關節(jié)鏡下手術對患者損傷小，術后并發(fā)癥少，且術后恢復快，所以膝關節(jié)鏡下手術方式在臨床逐漸廣泛應用。但是膝關節(jié)鏡術后的護理干預對患者術后的恢復起著不可忽視的作用。筆者選擇我院膝關節(jié)鏡術后患者，觀察術后康復護理干預對患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2013年1月膝關節(jié)鏡術后患者共80例，上述患者均在我院實施膝關節(jié)鏡下手術，將所有患者隨機分為兩組:觀察組和對照組。觀察組40例，男28例，女12例，年齡31～64歲;其中關節(jié)內(nèi)游離體摘除術后共11例，半月板整修切除術患者10例，關節(jié)鏡下交叉韌帶重建術患者共13例，其余手術共6例。對照組40例，男27例，女13例，年齡28～61歲，其中關節(jié)內(nèi)游離體摘除術后共12例，半月板整修切除術患者13例，關節(jié)鏡下交叉韌帶重建術患者共12例，其余手術共3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者實施膝關節(jié)術后常規(guī)護理干預，讓患者了解術后注意事項，消除患者術后不良情緒，進行相關術后運動指導及出院指導等。觀察組在常規(guī)護理干預基礎上實施術后康復護理干預:讓患者了解膝關節(jié)術后相關并發(fā)癥等基礎上實施康復護理干預。術后早期實施康復訓練時要做好對新移植韌帶的保護、做好關節(jié)穩(wěn)定性維護。在術后第1天對踝關節(jié)進行活動，術后第2天對股四頭肌進行等長收縮訓練，每次收縮4～5 s，放松持續(xù)時間為8～10 s，連續(xù)進行15次作為1組，根據(jù)患者術后情況逐級增加鍛煉次數(shù)。對患者進行踝關節(jié)屈伸運動。術后第3天進行抬腿訓練，逐級增加訓練組數(shù)。術后第3天傷口滲血停止后對患者的膝關節(jié)進行鍛煉，術后24 h可在拄拐情況下進行下地行走練習，但在訓練過程中護理人員及家人協(xié)助，避免摔倒損傷手術關節(jié)。在術后3 d膝關節(jié)鍛煉過程中，如果主動功能鍛煉效果不佳，可行被動訓練［1］。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者術后護理干預后疼痛改善情況，疼痛評分標準采用視覺模擬評分方法(VAS)，其中0分提示無痛，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛評分為4～7分，重度疼痛評分為8～10分。對護理干預后患者膝關節(jié)功能進行評定，采用膝關節(jié)HSS評分系統(tǒng)進行評定，評分總分為100分，從患者的肌力、關節(jié)穩(wěn)定、關節(jié)畸形、關節(jié)活動度和功能、疼痛等方面進行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理:兩組患者所得相關數(shù)據(jù)是在統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0下進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預后疼痛情況比較:觀察組護理干預后重度疼痛0例、中度疼痛11例，輕度疼痛共29例，輕度疼痛和中度疼痛所占比例為100%;對照組患者護理干預后重度疼痛9例、中度疼痛12例，輕度疼痛共19例，輕度疼痛和中度疼痛所占比例為77.5%;觀察組輕度疼痛和中度疼痛所占比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者關節(jié)功能評定情況:觀察組護理干預后膝關節(jié)HSS評分為(85.1±6.4);對照組護理干預后膝關節(jié)HSS評分為(64.3±7.1);觀察組護理干預后膝關節(jié)HSS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膝關節(jié)鏡術后在膝部手術中具有顯著優(yōu)勢，但其術后的護理干預尤為重要，特別是術后的康復護理干預對患者術后膝關節(jié)功能恢復具有顯著效果。通過對膝關節(jié)等進行有次序的踝關節(jié)、股四頭肌、膝關節(jié)等康復訓練，有利于膝關節(jié)功能恢復，并能夠提高治療效果［2－3］。本組資料中觀察組實施術后康復護理干預，觀察組患者干預后疼痛改善情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組術后膝關節(jié)功能恢復優(yōu)于對照組，說明術后康復護理干預有助于改善膝關節(jié)鏡術后患者關節(jié)疼痛，利于關節(jié)功能恢復，護理效果顯著。

［1］胡 群.膝關節(jié)鏡治療半月板損傷的護理［J］.當代護士，2013，4(1):50.

［2］蘇秀菊，王玉霞，牛素梅，等.2000例膝關節(jié)鏡手術患者的護理體會［J］.實用診斷與治療雜志，2006，20(1):73.

［3］劉金榜，牛云峰，閆 偉，等.全膝關節(jié)置換術中及術后早期并發(fā)癥分析［J］.中國實用醫(yī)刊，2012，39(12):69.