淺議護理專業人體解剖學與組織胚胎學課程改革

劉愛生

（平涼醫學高等?？茖W校，甘肅 平涼 744000）

人體解剖學與組織胚胎學是一門醫學基礎課，這門課內容多、名詞多、概念多、記憶的知識點多，大多數學生認為難學。傳統教學按照教材編排講授，沒有很好地將臨床常用護理技術與解剖學知識應用有機結合，導致醫學基礎知識與臨床護理操作脫節，學生在實習階段及臨床工作中總感覺解剖學知識匱乏。近年來，我校解剖學和基礎護理學教研室教師合作在護理專業部分班級進行護理專業人體解剖學與組織胚胎學課程教學改革，堅持以“必需、夠用”為原則，注重解剖學知識的應用與臨床護理技術的銜接與整合，突出對學生解剖學知識應用能力的培養和學習方法的指導，結合醫學教育“早臨床、反復臨床”的新理念，充分體現職業教育和護理專業教育的特點。

1 課程教學改革方法

1.1 修訂教學大綱，調整教學內容

由于人體解剖學學時少，而授課內容多，如運動系統和神經系統等，若按教材編排進行授課，不但無法完成教學任務，而且學生會厭煩，影響教學效果。根據教學大綱和其他基礎學科、臨床學科之間的聯系，對教學內容進行必要的調整，如在講授“運動系統”的“肌學”時，對主要肌的名稱、位置、起止點及作用進行講授，其余深層次的一些細小的肌和上、下肢肌的筋膜等由學生自學，重視教學內容的實用性和先進性。

1.2 根據臨床常用護理技術指導學生學習解剖學知識

拓展與解剖學知識相關的臨床常用護理技術知識。如在運動系統解剖學教學中，講授“骨的構造”時結合常用護理技術——骨髓穿刺，為學生講解骨髓穿刺的常用部位和體位，當取胸骨和髂前上棘作為穿刺點時，病人體位為仰臥位，采用胸骨穿刺點時還需用枕頭墊于背部，以使胸部稍突出；當取髂后上棘作為穿刺點時，病人體位為俯臥位或側臥位；當取腰椎棘凸作為穿刺點時，病人體位為坐位或側臥位。骨髓穿刺的目的是進行細胞學、原蟲和細菌學等方面的檢查和診斷[1]。結合基礎護理學、衛生部《護理技術規范操作項目》及《臨床護理指南》，將肌肉注射、皮內注射、皮下注射、淺靜脈穿刺術、胃腸減壓術、洗胃術、灌腸術、腹腔穿刺術、鼻飼術、胸腔穿刺術、氣管切開術、環甲膜穿刺術、導尿術、人工呼吸術、心內注射術、胸外心按摩術、指壓止血術、血壓測量術、頸內靜脈穿刺術、股靜脈穿刺術、橈動脈穿刺術、股動脈穿刺術、淚道沖洗術、腰椎穿刺術等護理常用操作技術與解剖學知識結合[2]，讓學生記住常用骨性標志及常用肌性標志。將人體解剖學知識融入臨床常用護理技術學習中，體現了“早臨床”的教學理念，增強了學生學習解剖學的興趣，樹立了專業思想。

1.3 多媒體教學法

多媒體教學能較好地解決教學信息量大、教學時數少的問題。多媒體課件集文字、聲音、圖片、動畫于一體，表現形式多樣，能清晰、直觀、形象生動地展示教學內容，激發學生的學習興趣，加深學生對教學內容的理解，對提高教學質量起到積極的作用。如講授“脈管系統的血液循環途徑和心傳導系”時，利用多媒體課件播放動畫，學生可直觀看到血液流到全身又返回心臟的途徑和心傳導系如何傳導，畫面直觀，學生容易理解、印象深刻，既緩解了內容多、課時少的矛盾，又減輕了學生的學習負擔和教師的課堂負荷。

1.4 感悟式教學法[3]

教師注重開發學生的“靈性”與“悟性”，充分調動學生的各種感官，動眼、動口、動手、聯想、想象，讓學生深入理解每項操作步驟的深層內涵。如“男性導尿術”在插入尿管時要求“提起陰莖與腹部呈60°角”，教師尋問原因，以發散學生思維，使其深入領悟，潛心思索。從男性尿道的解剖結構說起，男性尿道有3個狹窄即尿道內口、膜部、尿道外口；兩個彎曲即恥骨下彎、恥骨前彎，恥骨下彎固定不變，恥骨前彎則隨陰莖位置不同而變化，如將陰莖向上提起，恥骨前彎就會消失。這樣既達到強化學生操作技能訓練的要求，又達到增強學生心智技能的目的，還能使學生在短期內較快地掌握操作要領，提高學習能力和學習效率。

1.5 直觀教學法

直觀教學法指借助實物、圖片、模型、標本、動作語言等進行具體形象教學的方法。它能讓抽象的理論形象化，由靜變動，調動學生的學習興趣，加深理解和記憶，增強直觀效果。

1.6 以問題為基礎學習（PBL）教學法

PBL教學過程包括提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、小組總結5個階段，該法是一種以提出問題為切入點，然后展開問題、解決問題并進一步引申出相關問題的教學方法[4]。如講授“心血管系統”一章時，先提出一個問題：慢性闌尾炎病人左手背靜脈網滴注青霉素治療，試問藥物經哪些途徑到達闌尾？教師帶著這樣的問題講授具體內容，讓學生思考，使理論知識與實際應用緊密結合，學生既學習了知識又培養了能力，取得了事半功倍的效果。

1.7 行動導向教學法

行動導向教學法[5]是指學習是個體的行動，學生是學習的行動者，教師是學習行動的組織者、引導者和咨詢者。通過護理操作項目、病例、角色扮演、歌訣記憶、多媒體等行動導向教學法將護理操作與解剖學知識緊密結合，有助于培養學生分析問題、解決問題、口語表達、團隊協作等能力[6]。

1.8 考核方法

人體解剖學與組織胚胎學是一門形態學科，實驗課在教學中占有重要地位。考核采用閉卷考試+標本考試的方法，能促進教學改革，培養學生的動手能力[7]。

1.9 知識競賽

組織學生參加比賽，提高學習的積極性和主動性。

1.10 開放實驗室

學生在自習時間結合標本學習，提高學習效率[8]。

1.11 觀看視頻

學生利用圖書館資源、網絡資源觀看常用護理技術視頻，加深印象。

2 教學改革成效

（1）通過對2003～2011級學生進行教學改革，大大提高了學生的學習積極性，學生不僅掌握了基本知識，基本技能，而且為護理專業課程學習打下扎實的基礎。

（2）本教學改革效果明顯，可以在護理專業中推廣，并同其他兄弟院校進行交流。通過教學改革，極大地提高了教師教學水平，提升了學生學習的信心及成就感。

（3）本教學改革貼近臨床實際，使人體解剖學與組織胚胎學這門基礎課真正體現其重要性。學生在醫院實習中得到了帶教教師的好評，實現了基礎知識與臨床應用的完美結合。

（4）滿足護士執業資格考試新大綱的要求，我校學生護士執業資格考試通過率達95%以上。

（5）滿足全省醫學類招聘考試的要求，近3年我校畢業生一次性就業率達86%，在全省同類院校中名列前茅。

3 討論

3.1 教材內容的取舍

根據護理專業培養計劃，結合人體解剖學與組織胚胎學課程特點，修訂教學大綱，根據教學計劃，突出重點和難點，在內容深度、廣度上力求反映最新進展。將臨床護理常用技術貫穿于該課程教學各章節，貼近臨床，提高了學生的學習興趣[9]。

3.2 教學手段的改革

3.2.1 改革教學模式 將傳統的“以教師為中心，以學生為主體”的模式轉變為“以學生為中心，以護理專業解剖學知識應用為重點”的教學模式。

3.2.2 采用多種教學法 多媒體教學法、直觀教學法、PBL教學法、感悟式教學法、行動導向教學法等。

3.2.3 改革考核方法 考核采用閉卷考試+標本考試的方法，培養學生的動手能力、臨床思維和實踐能力。

3.3 解剖學知識與臨床護理技術結合

以護理專業所涉及器官的位置、形態、結構和毗鄰關系為基礎，突出解剖學知識在常用護理技術中的應用，把解剖學知識與常用護理技術的相關內容緊密結合起來[10]，使解剖學內容“鏈接”護理常用診療技術，突出對學生解剖學知識應用能力的培養和學習方法的指導，培養高素質實用型護理人才。

[1]李小萍.基礎護理學[M].2 版.北京：人民衛生出版社，2006.

[2]樓蓉蓉.?？谱o理技術[M].2 版.北京：科技出版社，2008.

[3]孔玉濤.《基礎護理學》精品課程創新建設與實踐研究[J].衛生職業教育，2011，29（5）：132-133.

[4]梁紅英.淺議在解剖學教學中應用PBL教學法[J].解剖學雜志，2006（3）：395-397.

[5]王彩麗.淺談行動導向教學法在護理專業教學中的體會[J].科技信息，2011（8）：207.

[6]李東.護理專業解剖學教學中的行動導向教學法[J].內江科技，2011（3）：88.

[7]劉愛生.關于人體解剖標本操作考試及相關問題的調查與思考[J].衛生職業教育，2008，26（16）：104-105.

[8]田金玉.解剖組胚實驗室開放的體會[J].衛生職業教育，2008，26（17）：100-101.

[9]王策.淺談高專護理專業解剖學教學與臨床護理技術操作的結合[J].醫學理論與實踐，2012，25（4）：484-485.

[10]熊紹虎，紀榮明，楊向群，等.護理應用解剖學教學芻議[J].解剖學雜志，2008，31（4）：453-488.■