腫瘤教學設(shè)計

周 璐，吳 波

（1.重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學校，重慶 408000；2.涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

教學設(shè)計是20世紀50年代以后逐漸形成和發(fā)展起來的一種新的教學手段。美國著名教育心理學家加涅曾說，教學設(shè)計是一個系統(tǒng)化規(guī)劃教學系統(tǒng)的過程[1]。教學設(shè)計的目的是為了提高教學效率和教學質(zhì)量，使學生在單位時間內(nèi)能學到更多的知識，更大幅度地提高各方面的能力，從而獲得良好的發(fā)展。現(xiàn)將“腫瘤”章節(jié)的教學設(shè)計報告如下。

1 設(shè)計思路

本課程根據(jù)2007年全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學計劃和教學大綱的要求，為實現(xiàn)培養(yǎng)實用型技術(shù)人才的目標，教學重點突出“雙核”——核心知識和核心技能。

依據(jù)建構(gòu)主義理論原理，本次教學突出應(yīng)用以“學”為中心的教學系統(tǒng)設(shè)計。以問題、案例為核心，建立學習“定向點”——區(qū)分良、惡性腫瘤，然后圍繞這個“定向點”，充分激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生學習的主動性和積極性。同時注意“教”與“學”并重，聯(lián)系日常生活深化知識的內(nèi)在聯(lián)系，加深學生對知識的理解，達到教學目的，為學生學習專業(yè)課程，掌握專業(yè)技能奠定良好的基礎(chǔ)。

2 教學分析

2.1 教材分析

“腫瘤”系中等職業(yè)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社出版的《病理學基礎(chǔ)》第五章。本章屬于病理學的總論范疇，介紹了腫瘤的基本知識、基本理論、基本病變。學生通過學習知道腫瘤的一般形態(tài)、生長特點，能初步辨認良、惡性腫瘤，為學習各系統(tǒng)常見腫瘤及臨床相關(guān)課程打下基礎(chǔ)。

2.2 學情分析

目前，中職生普遍存在知識結(jié)構(gòu)零亂、學習基礎(chǔ)差，對學習不感興趣、主動性不夠等問題。而本章內(nèi)容對大多數(shù)學生而言并不陌生，他們在日常生活中就會接觸到腫瘤病人。但他們對腫瘤的了解只停留在表象，如知道一些常見的惡性腫瘤：肺癌、肝癌、乳腺癌，認為腫瘤就是癌癥，患腫瘤的病人預(yù)后都不好等。學生對腫瘤充滿好奇心，渴望通過學習，進一步了解腫瘤。故在教學中應(yīng)抓住其心理特征，調(diào)動其學習積極性，變被動學習為主動學習。

2.3 教學重點、難點

教學重點：腫瘤的生長方式及腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。

教學難點：腫瘤的異型性。

3 教學目標

3.1 知識目標

（1）知道腫瘤的概念，腫瘤的一般形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)。

（2）知道腫瘤的異型性，并能用簡短的文字概括惡性腫瘤的異型性。

（3）能說出并對比腫瘤的生長方式及轉(zhuǎn)移途徑。

3.2 技能目標

要求學生通過學習根據(jù)腫瘤的形態(tài)、生長方式、異型性，初步辨認良、惡性腫瘤。

3.3 情感目標

培養(yǎng)學生的醫(yī)德、醫(yī)風。做到“以人為本，以病人為中心”，從心理、生理上對病人進行全方位護理，幫助病人排解不良情緒，鼓勵病人樹立與腫瘤作斗爭的堅定信心。

4 教學策略與手段

建構(gòu)主義的教學觀認為：有效的學習，只能由個體學習者基于自己的經(jīng)驗背景建構(gòu)起來[2]。學習不是由教師把知識簡單地傳遞給學生，而是由學生自己建構(gòu)知識的過程。所以課前先以問題為導(dǎo)向，設(shè)計一例常見腫瘤的臨床病案，將病案印發(fā)給學生。讓學生預(yù)習本章內(nèi)容，充分利用書本及網(wǎng)絡(luò)資源，查找資料，引導(dǎo)學生主動探索解決病案中的相關(guān)問題。

病理學是一門形態(tài)學科，所以課上筆者主要采用多媒體教學手段，通過感官刺激讓學生產(chǎn)生直觀感受以激發(fā)其學習興趣。

課堂中，充分體現(xiàn)以學生為主體、教師為主導(dǎo)的原則，布置不同的任務(wù)，通過啟發(fā)式教學法及分組討論法，如讓學生通過自學找出知識要點后教師再深入講解，以培養(yǎng)學生主動學習的能力；又如，在教學中結(jié)合臨床相關(guān)病例讓學生分組討論，使學生能綜合運用學過的知識，培養(yǎng)其分析問題、解決問題能力，從而實現(xiàn)教學目標。同時注意將醫(yī)德、醫(yī)風教育自然滲透到教學過程中。

5 教學方法

（1）以問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學法：在新課前引入。

（2）現(xiàn)代化教學手段：在課堂中應(yīng)用。

（3）討論式教學法：用于課后強化。

6 課前準備

（1）學生的學習準備：預(yù)習本章節(jié)，通過報刊、網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，了解腫瘤的形態(tài)、特征。

（2）教師的教學準備：制作適合中職生的PPT課件，并準備典型的臨床病例資料。

（3）教學用具的設(shè)計和準備：多媒體計算機設(shè)備。

7 教學過程

（1）以臨床病例為背景，問題為導(dǎo)向，為學生學習搭好“腳手架”。（不計入學時）

教師準備：課前一周印發(fā)典型的腫瘤病案讓學生預(yù)習，為理論課做準備。

學生活動：查閱書本、網(wǎng)絡(luò)、相關(guān)報刊等資料，解決病案中的問題。

（2）運用多媒體，通過增強學生直觀感受，激發(fā)其學習興趣。

①激發(fā)興趣，導(dǎo)入課題。（第一學時）

教師活動：講述一則真實的報道：加拿大一名3歲女童患乳腺癌。

教學目的：吸引學生注意，激發(fā)其學習興趣。

提出問題：同學們見過腫瘤嗎？腫瘤長什么樣？

學生活動：討論回答問題。

教師講解：利用多媒體展示常見腫瘤的照片，并逐一介紹其名稱，讓學生在直觀感受腫瘤的同時指出腫瘤的類型：腫瘤包括良性和惡性兩大類。惡性腫瘤不僅包括我們常說的癌癥，還包括肉瘤。展示我國及世界各國的腫瘤發(fā)病率和死亡率，以此說明救死扶傷的重大意義，引起學生對本章節(jié)的重視。從而引出第一節(jié)課的內(nèi)容：腫瘤的概念。

②圖片展示，對腫瘤的特征形成表象。

教師活動：利用多媒體展示相關(guān)的圖片，結(jié)合臨床說明由于腫瘤生長部位、生長方式不同，可以出現(xiàn)不同的形狀、大小、顏色、數(shù)目等。然后在黑板上列出不同部位的良性腫瘤和惡性腫瘤常見的形狀，教學生通過腫瘤的形態(tài)會初步判斷腫瘤的性質(zhì)。

提出問題：例如，一種長在體表的腫瘤，形狀為菜花狀，請初步判斷這種腫瘤是良性的還是惡性的。

學生活動：討論回答

教師指導(dǎo)：評價并矯正。強調(diào)醫(yī)護人員對腫瘤性質(zhì)的診斷會直接影響病人的整個治療過程。一旦誤診，帶來的后果將不堪設(shè)想，甚至危及病人生命。從而將醫(yī)德、醫(yī)風教育自然滲透到教學過程中。

③結(jié)合多媒體圖片、教材插圖，分析、講授腫瘤的異型性。

教師活動：以反問的方式深入講解：我們在臨床工作中能不能僅憑肉眼觀察就確診腫瘤的良、惡性程度？在臨床上怎樣確診呢？引出確診腫瘤的主要依據(jù)是腫瘤的異型性。指出這是本章節(jié)的難點內(nèi)容。讀出腫瘤異型性和腫瘤的分化程度兩個概念，并讓學生重點標記。

提出問題：請同學們仔細閱讀概念，思考后在書上找出區(qū)別這兩個概念的關(guān)鍵詞。

學生活動：回答問題。

教師點評：評價、矯正后結(jié)合圖片精講概念。

展示3幅圖片，第一幅正常子宮平滑肌組織的微細結(jié)構(gòu)，第二幅子宮平滑肌瘤（良性腫瘤）的鏡下結(jié)構(gòu)，第三幅子宮平滑肌肉瘤（惡性腫瘤）的鏡下結(jié)構(gòu)。讓學生仔細對比觀察3幅圖中組織的排列和細胞的形態(tài)。（第二學時）

提出問題：正常組織與良、惡性腫瘤的區(qū)別在哪里？

學生活動：回答問題。

教師點評、歸納：學生能通過腫瘤的分化程度判斷異型性的大小和惡性程度的高低。

教師總結(jié)：結(jié)合教材上的插圖精講惡性腫瘤異型性的表現(xiàn)，最后用“大、多、怪、裂”幾個簡單而關(guān)鍵的字概括惡性腫瘤細胞的異型性，并教會學生理解記憶的方法。強調(diào)腫瘤的病理學診斷在醫(yī)學領(lǐng)域的重要性，鼓勵學生以實事求是的科學態(tài)度認真學習掌握。

④結(jié)合圖片對比、精講腫瘤的生長方式和轉(zhuǎn)移途徑。

教師活動：精講腫瘤的生長方式和轉(zhuǎn)移途徑。

提出問題（檢測學生對學習目標的掌握情況）：腫瘤的生長方式有哪些？共同的生長方式是哪種？良、惡性腫瘤的生長方式有何區(qū)別？

學生活動：思考后抽查回答問題，教師評價、矯正，加深學生印象。最后，結(jié)合教材上的插圖精講腫瘤的3條轉(zhuǎn)移途徑——淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。同時強調(diào)因為惡性腫瘤生長迅速易轉(zhuǎn)移，所以作為一名醫(yī)生對腫瘤病人應(yīng)做到“三早”——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而將救死扶傷思想教育滲透到教學中。

（3）將課堂還給學生——通過病案討論，總結(jié)全課。

學生根據(jù)課前印發(fā)的病案進行討論。

學生活動：帶著問題分組討論后由小組代表發(fā)言。

教師指導(dǎo)：評價、概括、總結(jié)。

教學意義：培養(yǎng)學生的團隊精神，使其體會合作、交流的樂趣。不但完成了本次課主要內(nèi)容的學習，為下次學習“腫瘤對機體的影響”打下基礎(chǔ)，而且也培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題能力。

（4）布置作業(yè)（課后復(fù)習題）。

8 板書設(shè)計

板書：

9 教學預(yù)期和教學反思

9.1 教學預(yù)期

本次教學重在激發(fā)學生學習興趣，調(diào)動學生學習的主動性和積極性。通過采用啟發(fā)、引導(dǎo)、討論及多媒體等多種教學方法，使學生對腫瘤有了進一步的了解。學生知道了常見腫瘤的特征，明白了腫瘤的異型性，知道了腫瘤的生長方式和轉(zhuǎn)移途徑，初步實現(xiàn)了教學目標，收到預(yù)期教學效果。

9.2 教學反思

由于學時較少，教學速度較快，學生生活經(jīng)驗、學習主動性參差不齊，導(dǎo)致教學時只能按大多數(shù)學生的學習水平講解，在培養(yǎng)學生思維的靈活性方面還需進一步探究。

[1]傅鋼善.現(xiàn)代教育技術(shù)[M].西安：陜西師范大學出版社，2007.

[2]張大均.教育心理學[M].北京：人民教育出版社，2005.■