兩種交接表在老年冠心病PCI患者術后的應用效果比較

宋秀榮，張 潔

（甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

經皮冠狀動脈介入治療術（PCI）是對大多數老年冠心病患者一種行之有效的治療方法。隨著我國社會的老齡化以及冠狀動脈介入治療技術的不斷更新，老年（≥60歲）冠心病患者接受PCI的比例呈逐年增加趨勢。與普通老年人相比，老年冠心病患者是一個特殊群體，由于他們同時合并多種慢性心血管和非心血管系統疾病，因此，各器官的正常功能或功能儲備存在不同程度的損害，對手術和手術并發癥耐受性較普通老年人更差。高齡是出現PCI并發癥，特別是住院期間死亡的主要危險因素[1]；年齡越大，進行介入治療的風險越高[2]。2011年1—12月，我科行老年（≥60歲）PCI治療的126名患者，應用兩種交接表規范術后護理，取得良好效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 對照組

2010年1—12月我科老年冠心病行PCI患者129例，年齡60～89歲，男性86例，女性43例，其中合并糖尿病48例、高血壓73例、陳舊性心梗21例、心源性休克4例，合并心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全、心律失常等28例，67%的患者合并兩種以上疾病。患者術前、術后均采用常規護理。

1.2 實驗組

2011年1—12月我科老年冠心病行PCI患者126例，年齡60～88歲，男性88例，女性38例，其中合并糖尿病52例、高血壓76例、陳舊性心梗22例、心源性休克4例，合并心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全、心律失常等31例，73%的患者合并兩種以上疾病。患者術前采用常規護理，術后使用兩種交接表加強術后觀察、護理、交接班。

2 方法

2.1 制定老年PCI患者術后不良事件查檢表（見表1）

對兩組患者相關資料進行收集、分析和匯總。

表1 老年PCI患者術后不良事件查檢表

2.2 實驗組制定術后醫生與護士、護士與護士交接表（見表2、表3）

交接表使用前對全科護士進行培訓，對使用中發現的問題及時反饋，嚴格執行并加強落實和督察。

表2 醫生與護士交接表

表3 護士與護士交接表

2.3 制定老年PCI患者術后護理重點交接班常規內容

手術名稱、麻醉方式；離開、返回病房時間；穿刺部位有無出血、血腫，沙袋壓迫、取放時間，止血夾板拆除時間、四肢遠端血運情況；術后患者有無胸悶、胸痛、氣短不適，發生的時間、癥狀、體征，通知醫生時間，處理內容，效果如何；特殊用藥的名稱、劑量、方法（如欣維寧、肝素）；術后心電圖表現；術后抗凝、抗血小板治療過程中，皮膚黏膜，牙齦，大、小便出血情況，發現時間，通知醫生后處理方法、效果；生命體征數據；術后出入量。

3 結果

兩組PCI患者術后并發癥比較（見表4）。

表4 兩組PCI患者術后死亡及并發癥比較[n（%）]

選用SPSS19.0統計軟件，采用連續性校正的卡方檢驗和確切概率法進行分析。結果顯示，兩組死亡率無顯著性差異（P＞0.05），并發癥的發生率有顯著性差異（P＜0.05）。

表4數據表明，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，老年PCI患者術后采用兩種交接表進行術后規范護理，醫生、護士責任心明顯增強，減少了術后并發癥的發生，提高了手術成功率，患者癥狀得到改善，提高了生存質量。同時，護士（尤其是新護士）PCI護理技能明顯提高并規范化。

4 討論

老年冠心病患者具有冠狀動脈病變復雜、介入治療難度大、合并癥和手術并發癥多的特點，盡管PCI技術不斷革新，使老年患者PCI手術的成功率接近同類疾病的年輕患者，但住院期間死亡率、并發癥的發生率明顯高于年輕患者，故規范的術后護理是減少手術并發癥和提高手術成功率的重要保證。兩種交接表和術后護理重點內容交接班，規范了PCI患者術后護理，使責任護士不但對患者術中情況有所了解，而且掌握了術后治療、觀察、護理重點，避免因醫生與護士、護士與護士交班不嚴密而延誤治療和護理。各班護士能清楚了解患者手術和術后治療、護理、病情動態演變過程，減少了手術并發癥，提高了護理質量。

[1]呂樹錚，陳韻岱.冠脈介入診療技巧及器械選擇[M].北京：人民衛生出版社，2003.

[2]韓青萍.高齡患者急診經皮冠狀動脈介入治療術后早期監護[J].護士進修雜志，2011，26（22）：2060-2061.■