癌痛患者的心理護(hù)理

謝鄢婷 鐘 歡

（江西省新余市人民醫(yī)院 江西 新余 338000）

癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺(jué)，可由癌組織直接引起，也可因治療或診斷性檢查 其他營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期臥床等相關(guān)因素引起。晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌痛患者一般都有不同程度的心理障礙或人格改變，主要表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)、恐懼心理和承受能力降低。這些心理變化與癌癥及癌痛治療關(guān)系密切［2］。心理護(hù)理是控制癌痛的一個(gè)重要方法，良好的心理護(hù)理往往能減輕患者的疼痛，改變患者心態(tài)，使患者重建生活信心，提高對(duì)疼痛的耐受力，對(duì)癌痛起到直接或間接的治療作用［3］。針對(duì)癌痛患者可采用以下心理護(hù)理措施：

1．針對(duì)不同社會(huì)背景、職業(yè)、學(xué)歷、社會(huì)地位給予護(hù)理措施，對(duì)文化水平低的患者不能講過(guò)于復(fù)雜的知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言和患者溝通；對(duì)文化水平較高的患者，可講一些理論知識(shí)；對(duì)有一定社會(huì)地位的患者應(yīng)充分尊重其社會(huì)地位，稱(chēng)其職務(wù)，多與其談?wù)搶?zhuān)長(zhǎng)，使其具有成就感。同時(shí)了解患者的焦慮情緒是否與經(jīng)濟(jì)和家庭有關(guān)，做好溝通和協(xié)調(diào)工作。

2．創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保持安靜、整潔、空氣清新、光線柔和的環(huán)境，盡量減少不良環(huán)境因素對(duì)患者的影響，以利于患者休息和睡眠。

3．對(duì)不同年齡、性別給予相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)青年人應(yīng)密切注意其的情緒變化，給予關(guān)心和愛(ài)護(hù)；中年人因其擔(dān)任角色眾多，一旦得了癌癥，考慮到自己的事業(yè)可能中斷，家庭負(fù)擔(dān)重，使自己處于焦慮狀態(tài)，應(yīng)給予開(kāi)導(dǎo)，幫助處理角色沖突，動(dòng)員家屬和單位多關(guān)懷和支持患者；老年人較固執(zhí)，需要被人尊重，有強(qiáng)烈的獨(dú)立感，擔(dān)心自己被冷落，護(hù)士應(yīng)充分了解老年人的個(gè)性，盡量滿足需要［3］；對(duì)女病人，因其耐受性差、自控力差、依賴、懦弱，應(yīng)幫助其適應(yīng)環(huán)境，強(qiáng)化自控能力訓(xùn)練，克服依賴性。

4．轉(zhuǎn)移注意力注意力對(duì)疼痛的影響總所周知。如果個(gè)體將注意力集中到疼痛部位，會(huì)體驗(yàn)到更加劇烈的疼痛，運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式分散患者的注意力對(duì)緩解疼痛具有積極的作用。多與其交流談心，鼓勵(lì)其根據(jù)自身愛(ài)好進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)，護(hù)士也可組織病房?jī)?nèi)其他病友進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)如：跳舞、唱歌、下棋，使患者身心放松、心情平靜，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，減輕痛苦。

5．針對(duì)患者的性格特征予以相應(yīng)的護(hù)理措施：對(duì)性格內(nèi)向的患者，應(yīng)盡量減少其獨(dú)處的時(shí)間，以免胡思亂想，多向其講解治療成功的病例，介紹先進(jìn)的治療方法和手段，給其治愈的希望，以樹(shù)戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)性格外向的患者，可鼓勵(lì)與其他患者交談，在幫助別人的過(guò)程中得到快樂(lè)；適當(dāng)交代病情，以了解自己的治療計(jì)劃，幫助設(shè)立階段性目標(biāo)，使患者看到自己所取得的進(jìn)步，增加對(duì)治療的信心。

6．支持性心理護(hù)理 通過(guò)暗示可以提高或?qū)⑺弁吹哪褪苄?。有支持性暗示和解釋性暗示等。主要?nèi)容是以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度、科學(xué)誠(chéng)懇的語(yǔ)言與患者交談，暗示其病情有好轉(zhuǎn)，以緩解患者的心理壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝癌痛的信心。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)其各種要求盡量給予滿足，對(duì)其存在的各種疑慮給以耐心詳盡的解釋取得患者的信任與配合。

7．放松療法 可使全身肌肉松弛，緩解血管痙攣，起到緩解疼痛，消除焦慮、緊張、恐懼心理，幫助病人睡，如睡前勿就看電視電腦。睡前泡腳、喝杯熱牛奶，可讓患者保持自然舒適的體位，讓病人從頭到腳依次放松，指導(dǎo)病人閉目養(yǎng)神，驅(qū)逐雜念，平靜呼吸。

8．情感的疏泄 大多數(shù)癌癥病人有較明顯的情緒焦慮，疼痛的時(shí)候則更為明顯。幫助患者情緒疏泄，盡量保持其心境平和，可增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受性。

人們普遍的常識(shí)，認(rèn)為癌癥的不可治愈，以及患病過(guò)程中無(wú)盡的痛苦，因而面對(duì)癌癥，恐懼、膽怯，在心理上喪失了與病魔斗爭(zhēng)的信心與決心，從一開(kāi)始便是個(gè)弱者。再歷癌痛的折磨，這種心理越發(fā)強(qiáng)烈，甚至喪失生存的動(dòng)力。所以，在癌癥病人的護(hù)理中，對(duì)于癌痛的心理護(hù)理至關(guān)重要。對(duì)于腫瘤病人給予心理護(hù)理，可以改善腫瘤病人的心理狀況，尤其是腫瘤疼痛病人大多存在有心理問(wèn)題，隨著疼痛的時(shí)間推移，疼痛程度的加強(qiáng)，病人的心理問(wèn)題更為突出［4］。嚴(yán)重的疼痛是導(dǎo)致病人自殺傾向的主要原因之一，在腫瘤病痛治療中，要重視病人的心理問(wèn)題，尤其是嚴(yán)重疼痛的病人，在給予鎮(zhèn)痛的同時(shí)進(jìn)行心理治療，會(huì)減輕癌癥病人心理問(wèn)題對(duì)疼痛的影響，明顯提高鎮(zhèn)痛效果和病人的生活質(zhì)量［5］。護(hù)理人員都應(yīng)將心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理工作的始終，滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理行為中，讓患者時(shí)刻感受到醫(yī)護(hù)人員、家庭、社會(huì)的關(guān)愛(ài)和支持，輕松愉快的配合治療，提高生活質(zhì)量。

［1］ 趙繼軍．疼痛護(hù)理學(xué)［M］．人民衛(wèi)生出版社．

［2］ 李樹(shù)芬．癌癥疼痛的研究進(jìn)展．1674－3296（2011）10A－0159－02

［3］ 吳利軍．心理護(hù)理對(duì)減輕晚期癌痛的心理護(hù)理。

［4］ 郭金萍．癌癥患者的心理護(hù)理．

［5］ 王坤，謝廣茹．臨床癌癥疼痛治療學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：245