護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

李勇紅

（武漢市東湖醫(yī)院供應(yīng)室 湖北 武漢 430074）

醫(yī)院感染是各級醫(yī)院都需要高度重視的一個問題，也是涉及到公共衛(wèi)生的一個嚴(yán)重問題。患者在醫(yī)院內(nèi)一旦發(fā)生醫(yī)院感染，輕者損害患者的健康，重者導(dǎo)致患者殘疾或致死，從而給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者及其家屬帶來嚴(yán)重的傷害。因此，加強(qiáng)對醫(yī)院感染的管理，不僅可以提高臨床治療效果，還能保障患者的生命安全。世界衛(wèi)生組織提出，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是加強(qiáng)隔離、無菌技術(shù)、滅菌技術(shù)的合理使用，并且做到正確使用抗生素。上述這些措施均涉及到醫(yī)院護(hù)理人員的工作，因此，護(hù)理管理在醫(yī)院感染的管理中具有十分重要的作用。

1 建立健全規(guī)章制度，提高護(hù)理管理水平

降低醫(yī)院感染的重要途徑是建立和健全醫(yī)院內(nèi)的各項規(guī)章制度［1］。其中消毒滅菌隔離制度是有效避免醫(yī)院感染的重要方法，也是醫(yī)院護(hù)理管理的核心內(nèi)容。各基層醫(yī)院能否做到控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，關(guān)鍵在于能否貫徹和落實消毒滅菌措施。因此，醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員一定要增強(qiáng)個人職業(yè)道德觀念和提升個人消毒隔離意識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，實行無菌化操作，從而有效地預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作制度、消毒隔離制度、清潔衛(wèi)生制度、供應(yīng)室消毒滅菌管理制度以及感染管理報告制度等規(guī)章制度為患者進(jìn)行護(hù)理，對于高危的科室，護(hù)理人員要加強(qiáng)檢測，從而使預(yù)防醫(yī)院感染工作做到規(guī)范化、制度化，確保醫(yī)務(wù)人員及患者的安全，保證醫(yī)院的各項管理工作得以正常開展。

2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識

2.1 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育：護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時，其工作中的任何環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，大力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高其職業(yè)道德水平，使護(hù)理人員以高度的責(zé)任感進(jìn)行護(hù)理工作，從而有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生［2］。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核：對新分配的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士進(jìn)行感染知識崗前培訓(xùn)并進(jìn)行考核，合格者才能上崗。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理應(yīng)用、醫(yī)療垃圾的分類處理等知識。教育護(hù)士提倡：“慎獨”精神。自覺遵守各項操作規(guī)程及制度［3］。通過培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)感染管理意識。使全體護(hù)士認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有責(zé)。醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分。認(rèn)真對待工作中的每一個環(huán)節(jié)和每一項操作。每做一項護(hù)理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 加強(qiáng)對重點科室和環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施

對于容易產(chǎn)生醫(yī)院感染的重點科室，如ICU病房、手術(shù)室以及供應(yīng)室等，應(yīng)嚴(yán)格按照各科室的消毒隔離管理要求，合理布局污染區(qū)、半污染區(qū)以及無菌區(qū)。而對容易產(chǎn)生醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié)，如清洗、消毒以及滅菌診療器械等，應(yīng)嚴(yán)格按照要求對器械進(jìn)行消毒、滅菌，確保器械物品百分之百地合格。對于醫(yī)用廢物的處理，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集、分類和集中處理，絕不可發(fā)生隨意丟棄、泄露醫(yī)療廢棄物的事情，防止造成污染的擴(kuò)散和傳播。

4 重視檢測和監(jiān)控管理

醫(yī)院感染辦加強(qiáng)對各科室的檢測，可顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，及早預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。護(hù)理部要協(xié)助感染辦一起對每個科室進(jìn)行定期和不定期的月檢和抽檢，及早發(fā)現(xiàn)各科室在消毒隔離方面所存在的問題，例如，一些科室的護(hù)理人員在操作過程中不洗手或洗手方法不對，消毒液濃度不符合要求，一次性物品或其他管道的處理不到位。對于存在問題的科室，應(yīng)讓該科室提出整改措施。每月對各科室的空氣、醫(yī)護(hù)人員的手以及物品表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，并將檢查結(jié)果告知感染辦，感染辦則將檢查結(jié)果反饋至各科室，對于不達(dá)標(biāo)的科室，要求該科室說明未達(dá)標(biāo)的原因，以及今后整改的方向和措施，然后再定期對未達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行復(fù)查。

總之，醫(yī)院感染管理工作貫徹于整個護(hù)理工作的全過程。消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動的基礎(chǔ)。做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到重要的促進(jìn)作用。

［1］林麗春，林美華.加強(qiáng)護(hù)理管理預(yù)防醫(yī)院感染.福建醫(yī)藥雜志，2002，24（4）：129－130

［2］王宗什，劉金淑，韓全鄉(xiāng)，等.醫(yī)院感染預(yù)防控制措施效果評價研究.中華醫(yī)院感染雜志，2001，11（1）：50－51

［3］姚麗英.護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用中華醫(yī)院感染雜志，2003，13（9）：853