妊娠高血壓疾病低蛋白血癥的診治

米熱古力·阿布都熱西提 帕提古力·阿布都熱合曼

新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見(jiàn)的疾病，常并發(fā)產(chǎn)科產(chǎn)后出血、感染抽搐等并發(fā)癥，其中合并低蛋白血癥的患者最近幾年在逐年的增加，并且有低年齡化的趨勢(shì)，臨床上通過(guò)采取及時(shí)有效的綜合性護(hù)理可以幫助患者減輕痛苦，提高患者的舒適度，對(duì)母嬰的健康有重要的意義。本文研究對(duì)301例妊娠期高血壓并發(fā)低蛋白血癥的患者和300例妊娠期高血壓無(wú)低蛋白血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧研究，結(jié)果低蛋白血癥組產(chǎn)婦發(fā)生組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能不全的比例和圍產(chǎn)兒死亡率均高于無(wú)低蛋白血癥的妊娠期高血壓產(chǎn)婦，現(xiàn)將研究總結(jié)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:本研究所選的301病例，全部為我院2010年1月～2012年1月收治的妊娠期高血壓并發(fā)低蛋白血癥患者，年齡24～38歲，孕期38±1.2周，其中經(jīng)產(chǎn)婦80例，初產(chǎn)婦221例。對(duì)照組300例為妊娠期高血壓無(wú)低蛋白血癥的患者，年齡23～31歲，孕期38±1.8周，其中經(jīng)產(chǎn)婦78例，初產(chǎn)婦222例。兩組在年齡和孕期等方面無(wú)差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法:對(duì)兩組患者產(chǎn)后發(fā)生組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能等方面檢查，并對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較總結(jié)妊娠期高血壓并伴有低蛋白血癥組與妊娠期高血壓無(wú)低蛋白血癥組上述給指標(biāo)的關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

評(píng)定指標(biāo):對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生的組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能和從產(chǎn)后出血量和圍產(chǎn)兒死亡率作為觀察指標(biāo)。

結(jié) 果

低蛋白血癥組產(chǎn)婦發(fā)生組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能不全的比例高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低蛋白血癥組圍產(chǎn)兒死亡率高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組出血量分析［n(%)］

表2 兩組發(fā)生大出血分析

討 論

妊娠期高血壓是指妊娠20周以后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg。主要包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠，以及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓并妊娠等。該疾病占妊娠疾病總數(shù)的5%－10%，造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的總死亡數(shù)的10%－16%。其主要臨床癥狀有高血壓、水腫、蛋白尿等。低蛋白血癥是妊娠期高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥，產(chǎn)生低蛋白血癥的主要是因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊』颊呷硇?dòng)脈血管痙攣從而會(huì)導(dǎo)致血管壁緊張度的增加，導(dǎo)致血管壁的通透性降低，使血液中的蛋白通過(guò)滲透作用轉(zhuǎn)移到組織的間隙中，因此血液中的蛋白含量大大降低，即導(dǎo)致低蛋白血癥［1－2］。另外患者的腎臟血管也會(huì)發(fā)生痙攣，影響肝臟對(duì)蛋白的合成［3］。目前臨床上妊娠期高血壓疾病患者越來(lái)越多的伴有不同程度的低蛋白血癥，但對(duì)母嬰的影響的研究還是相對(duì)較少，并且處于較膚淺的認(rèn)識(shí)階段［4］。

由本文研究結(jié)果可知，低蛋白血癥組產(chǎn)婦發(fā)生組織水腫、腹水、急性左心衰竭、腎功能不全的比例高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低蛋白血癥組圍產(chǎn)兒死亡率高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，妊娠期高血壓疾病并低蛋白血癥是臨床嚴(yán)重的疾病，需要醫(yī)生高度重視。對(duì)妊娠期高血壓疾病并發(fā)低蛋白血癥的產(chǎn)婦要及早發(fā)現(xiàn)，及早采取措施，避免產(chǎn)婦和新生嬰兒發(fā)生危險(xiǎn)。

1 李鑫，孫潔，郭鑫慧，等.重度子癇前期并發(fā)低蛋白血癥與妊娠結(jié)局的相關(guān)性［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26(33):5159.

2 嚴(yán)小麗，何國(guó)琳，何鐳，等.重度子癇前期合并低蛋白血癥對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局的影響［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(4):237.

3 Hladunewich MA，Kingdom J，Odutayo A，et al.Postpartum assessment of the renin angiotensin system in women with previous severe，early－onset preeclampsia［J］.JClin Endocrinol Metab，2011，96(11):3517.

4 何愛(ài)保.重度子癇前期并發(fā)腹水與妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(9):35.