心理支持配合艾力減痛法對分娩的影響

于漢鳳

（山東省蒙陰縣人民醫院 山東 蒙陰 276200）

1 資料與方法

1．1 一般資料：2011年1月－2013年1月在我院住院分娩的初產婦226例，年齡19～45歲，均為足月妊娠，經骨盆測量及B 超檢查等，無陰道分娩禁忌證，其中高中及以上文化程度154例，初中及以下文化程度72例，19～26歲150例，27～32歲76例。

1．2 方法：從產婦進入待產室由1名助產人員和1名有分娩經驗和溝通交流能力的護理人員全程陪伴，復述愛力自然分娩的方法及技巧，有效地讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，達到加快產程，促進自然分娩。據臨床驗證，掌握該呼吸方法可以使初產婦的產程縮短六七個小時，安全有效。

2 結果

觀察組中13例剖宮產，剖宮產率11．5%，其中2例是產力異常，4例胎兒宮內窘迫，1例胎盤早剝，4例產程停滯，2例持續性枕后位，產婦總產程為（6．24±2．4）h，產時及產后2h內陰道出血量（150±50）ml；對照組35例剖宮產，剖宮產率31%，其中11例孕婦因對分娩疼痛不耐受強烈要求手術，10例孕婦胎兒宮內窘迫，6例產程停滯，8例子宮收縮乏力，產婦總產程為12．4±2h，產時及產后2小時內陰道流血量（350±80）ml，兩者比較差異顯著。

3 護理要點

3．1 產前溝通與指導：介紹已分娩的產婦講述經驗及感受，使其對分娩有一個初步認識。

3．2 第一產程的心理護理

3．2．1 了解產婦對分娩知識掌握的程度，有針對性地對產婦進行分娩知識宣教，使她們樹立信心，盡可能鼓勵產婦多走動，使胎頭下降，縮短產程。

3．2．2 第一產程活躍期，應加強關心和支持，根據產婦需要變換體位，囑其默念艾力自然分娩口訣，使其精神放松，可縮短產程。

3．3 第二產程的心理護理：要不斷給予精神上的安慰，指導產婦正確使用腹壓，多進行情感交流，將產程的進展及胎兒情況隨時告知產婦及家屬。

3．4 第三產程的心理護理：胎兒娩出后，可引起情緒激動，導致宮縮乏力，為此，應對產婦進行安慰，從而避免因情緒波動引起的產后出血。

3 討論

正常懷孕分娩是人類繁衍的自然規律，但由于分娩時不正常的心理狀態，也可導致難產的發生。醫護人員對待產婦態度要和藹，要有豐富的臨床經驗和高度的責任心，結合產程的進展，有的放矢地進行有效的心理指導［2］。第一產程：如產婦缺乏必要的臨床知識，就會對宮縮產生恐懼而影響休息，導致滯產。為此，應在產程開始時向產婦介紹必要的知識，正確應用艾力減痛法的技巧，有效地促進產程進展。近幾年來，由于實行了家庭式的分娩方法，對安靜產婦的情緒固然有利，但如果家屬情緒過于緊張，對醫護人員提出不正當的要求，則必然會對產婦產生不利影響。為此，還要對家屬講清道理，取得他們的配合，才能達到剖宮產率下降的目的。第二產程：此期產婦宮縮強度大，胎先露已降至坐骨棘下，應囑產婦正確應用腹壓，避免因急產而造成會陰嚴重損傷。第三產程：囑產婦休息，如宮縮乏力、產道損傷、胎盤滯留而發生出血，應立即宮壁注射縮宮素，及時安慰產婦，避免造成休克、切除子宮等嚴重并發癥［3，4］。總之，一個沒有異常產科情況的產婦，能否順利完成分娩與產婦的精神狀態和能否與醫護人員密切配合，以及醫護人員的技術水平有很大關系。臨床實踐證明，加強分娩時的心理指導，可明顯縮短產程，降低剖宮產率。隨著醫學模式的轉變，產婦臨產所面臨的心理問題也日益顯現出來，因此，要重視心理問題的指導，幫助產婦渡過這一難關，認真做好系統的心理護理，配合艾力減痛法，更好地為每位孕產婦服務。

［1］ 鄭修霞，婦產科護理．人民衛生出版社2005，11

［2］ 王玉梅，徐冬梅．分娩期產婦的心理指導對產婦應激能力的影響．中國婦幼保健，2006，21（3）

［3］ 王向東，王希林．心理衛生評定量表手冊．中國心理衛生雜志，1999：101－106

［4］ 張蘊景．增進婦女心理健康．國外醫學·婦幼保健手冊，1997，8（1）：43－44