哺乳期婦女應(yīng)用單純?cè)屑に乇茉兴帉?duì)母乳喂養(yǎng)的影響

于敏紅

廣西河池市羅城縣人民醫(yī)院 546400

單純?cè)屑に乇茉兴幨且环N針對(duì)哺乳期婦女的常見(jiàn)避孕藥。這種避孕藥含有孕激素，但是并不含有雌激素。這一類避孕藥一般是在哺乳期或者是在產(chǎn)后使用，其具有一個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)便是對(duì)子代不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。避孕是人們調(diào)節(jié)生育數(shù)量和提高人口質(zhì)量的基本手段。哺乳期是婦女一生中的特殊生理時(shí)期［1］。但是，在該時(shí)期的婦女服用純?cè)屑に乇茉兴幹蟊厝粫?huì)對(duì)母乳的質(zhì)量等各個(gè)方面產(chǎn)生影響，會(huì)影響到嬰兒的身體健康和發(fā)育。很多研究已經(jīng)證明，母乳喂養(yǎng)不但對(duì)嬰兒有利，可以提高其免疫力和抵抗力，而且還可以起到減少傳染病的發(fā)病率和減少慢性疾病發(fā)生概率的作用。對(duì)于母體來(lái)說(shuō)則可以從很大程度上降低各種婦科疾病甚至是婦科癌癥的發(fā)生概率。由于各種各樣的原因，很多人需要在哺乳期間進(jìn)行避孕措施，但是在應(yīng)用單純?cè)屑に乇茉兴幹笫欠駮?huì)對(duì)乳汁分泌產(chǎn)生影響，何時(shí)和如何采用避孕措施才更加的科學(xué)與合理是我們應(yīng)該充分考慮的問(wèn)題。

哺乳期婦女在應(yīng)用單純性孕激素避孕藥之后對(duì)母乳質(zhì)量所產(chǎn)生的影響:新媽媽生病時(shí)要吃藥，有些藥物可能會(huì)經(jīng)乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，對(duì)寶寶產(chǎn)生不利影響［2］。避孕作為人為調(diào)節(jié)生育數(shù)量和生育質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施，應(yīng)該引起我們的高度重視。哺乳期的婦女正處于特殊的生理時(shí)期，但是很多情況下仍然需要采取避孕措施，但是這些問(wèn)題不僅僅是政策問(wèn)題，將會(huì)直接影響到母乳的質(zhì)量和嬰兒的健康，尤其是在應(yīng)用藥物避孕的情況下，更應(yīng)該對(duì)其產(chǎn)生的后果進(jìn)行權(quán)衡和比較，選擇較為合適的方法。母乳含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫物質(zhì)，因此應(yīng)大力提倡喂養(yǎng)，但許多藥物可經(jīng)乳汁排出，雖然排出量極少，多數(shù)無(wú)害，但必須認(rèn)識(shí)到由于嬰兒每日吸乳量大，乳汁中藥物濃度較高，哺乳期母體使用的某些藥物有可能使吸乳嬰兒產(chǎn)生治療效應(yīng)或毒性效應(yīng)［3］。單純?cè)屑に乇茉兴幈环弥螅艽笠徊糠謺?huì)伴隨著母體的乳汁排泄，這些乳汁被嬰兒使用之后必然會(huì)直接或者間接地受到影響，因此嬰兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育也必然會(huì)受到或多或少的影響。更為嚴(yán)重的甚至可能會(huì)引起嬰兒使用之后發(fā)生中毒。所以，哺乳期的婦女在進(jìn)行避孕的時(shí)候應(yīng)該嚴(yán)格注意用藥的安全性與合理性，一定要充分的考慮應(yīng)用單純?cè)屑に乇茉兴帉?duì)母乳質(zhì)量的影響。從理論上來(lái)講，哺乳婦女在用藥之后藥物進(jìn)入乳汁的成分一般不會(huì)超過(guò)攝入量的一定比例，這一比例一般保持在哺乳婦女?dāng)z入量的1%－2%。一般情況下不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。不同的孕激素種類具有不同的生物學(xué)性質(zhì)。孕激素的使用劑量并不是千篇一律的。通過(guò)對(duì)一種孕激素進(jìn)行研究所的結(jié)論也并不適合所有類型的避孕藥。當(dāng)母親口服單純?cè)屑に乇茉兴巹┝糠謩e為從30－250μg的左旋18甲基炔諾酮后，激素在母乳中的峰值水平從檢測(cè)不到－1.05μg/L，而對(duì)左旋18甲基炔諾酮皮下埋植劑和緩釋宮內(nèi)節(jié)育器的研究表明乳汁內(nèi)左旋18甲基炔諾酮的峰值水平分別為 0.163μg/L 和 0.046μg/L［4］。同時(shí)，已經(jīng)有相關(guān)方面的報(bào)道顯示單純的孕激素避孕藥使用也是具有一定的時(shí)間限制，即不得在產(chǎn)后小于6周的時(shí)間內(nèi)開(kāi)始使用。在臨床的實(shí)踐與研究中已經(jīng)有確鑿的證據(jù)表明激素避孕藥對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)沒(méi)有不利影響。進(jìn)行綜合的分析與總結(jié)之后，我們發(fā)現(xiàn)，在哺乳期婦女應(yīng)用單純?cè)屑に乇茉兴幹螅瑡雰涸?年之內(nèi)的生長(zhǎng)和發(fā)育并沒(méi)有受到影響。但是更長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)果還是有待進(jìn)一步研究與證實(shí)的。

討 論

在大量的臨床研究與試驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)，哺乳期的婦女在母乳喂養(yǎng)期間應(yīng)用單純?cè)屑に乇茉兴庍M(jìn)行避孕之后對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了一定程度的影響。到目前為止，很多報(bào)道之間具有一定的差異性，但綜合分析產(chǎn)后婦女應(yīng)用單純?cè)屑に乇茉兴帉?duì)母乳喂養(yǎng)的研究證實(shí)哺乳期婦女應(yīng)用不同的單純?cè)屑に乇茉蟹椒ǎ缂∪庾⑸洹⒖诜⒃屑に貙m內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植等對(duì)母乳喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、輔食添加的時(shí)間等)的成功沒(méi)有不利影響。各種研究在進(jìn)行時(shí)，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的定義具有一定的差異性。在所采用母乳喂養(yǎng)成功定義不同的前提下，有些資料來(lái)源于主觀的、自身報(bào)告，但一致的結(jié)果是可靠的。單純?cè)屑に乇茉兴幉徽撛诋a(chǎn)后短期內(nèi)(＜6周)或長(zhǎng)期(＞6周)開(kāi)始應(yīng)用，對(duì)母乳喂養(yǎng)成功的能力都沒(méi)有影響。總之，尤其是關(guān)于母乳喂養(yǎng)的實(shí)施等研究可能有缺陷，例如大多數(shù)研究對(duì)成功母乳喂養(yǎng)史進(jìn)行宣傳和報(bào)道，但是卻沒(méi)有對(duì)計(jì)劃或已經(jīng)外出工作情況進(jìn)行說(shuō)明、沒(méi)有調(diào)查患病情況等諸多影響母乳喂養(yǎng)的因素。對(duì)這些資料的另一缺陷涉及研究的方法學(xué)質(zhì)量，大多數(shù)檢測(cè)母乳喂養(yǎng)的實(shí)施方法具有一定的局限性，主要采用觀察研究的方法，這種方法的缺陷是值得我們進(jìn)行考慮的。這種方法沒(méi)有充分考慮到哺乳喂養(yǎng)的清晰定義和母乳喂養(yǎng)的模式，不能排除潛在的混淆因素對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響，例如:母親的年齡、經(jīng)產(chǎn)次數(shù)、先前母乳喂養(yǎng)的經(jīng)歷、每天母乳喂養(yǎng)的次數(shù)、每次母乳喂養(yǎng)的量、母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)等因素。母乳喂養(yǎng)的時(shí)間受到人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、身體條件、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)以及精神等多重因素的影響［5］。

1 戴小紅，陳盛智.哺乳期婦女避孕服務(wù)的研究現(xiàn)狀［J］.全科護(hù)理，2010(1).

2 韓詠霞.哺乳期婦女用藥要避免應(yīng)注意的問(wèn)題對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響［J］.農(nóng)村百事通，2009(7).

3 任國(guó)勝，賈丁，等.哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009(4).

4 Diaz S，Herreros C，Juez G，et al.Fertility regulation in nursing women:VII.Influence of NORPLANT levonorgestrel implants upon lactation and infant growth.Contreaception，1985，32(1):53 －74.

5 Thulier D，Mercer J.Variables associated with breastfeeding duration.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs，2009，38(3):259 －268.