超聲在婦科急癥診療中的應用

張何林

山西省高平市婦幼保健院 048402

臨床上，對于婦科急癥的治療需要及時、準確，以免病情的延誤或者誤診，通常各類婦科急癥具有發病急、病情發展快的特點，所以一定要選擇一種安全可靠的檢查手段來進行診斷。本次研究中，我們對選取了65例婦科急癥患者，對其診斷檢查及治療情況進行回顧分析，進而探討了超聲檢查應用的相關問題，具體情況詳見下面報道。

資料與方法

一般資料:選取了2011年4月－2012年4月我院收治的婦科急癥患者共65例，年齡為22－46歲，在入院接受治療過程中進行相關的檢查，其中有23例患者妊娠試驗檢測為陽性，且有6例患者出現休克，臨床癥狀主要表現為腹痛，對病例資料及治療情況進行回顧總結。

方法:在患者入院前均進行常規的咨詢檢測，超聲檢查采用彩色超聲診斷儀進行，探頭的頻率為 3.5－7.5MHz［1］。具體檢查過程中要求患者仰臥，然后取仰臥位進行檢查，在進行陰道檢查時取膀胱截石位［2］。然后對子宮的形態以及宮腔狀況進行記錄，觀察的內容包括查看宮腔有無積液、腫塊的大小及形態、孕囊大小及性質等［3］。

結 果

經過檢查和后續的治療確診，結果發現超聲診斷宮外孕患者22例、卵巢囊腫破裂15例、盆腔炎患者28例，診斷的準確率分別為95.4%、93.3%、89.2%。本次研究中，接受手術治療45例，藥物治療20例。囊腫檢查時超聲圖像表現為盆腔部位出現不規則的包塊，并有積液區;盆腔炎檢查時超聲圖像呈現液性暗區;宮外孕患者超聲檢查附件區的腫塊，妊娠囊有回聲，同時對腫塊進行觀察發現為非特異性的混合狀團塊，盆腔部位則有液性暗區。詳細情況，見表1。

表1 超聲診斷情況分析

討 論

婦科急癥是婦科臨床上比較常見的一個問題，在婦科急癥患者的診斷治療過程中，超聲是一種重要的檢查輔助工具，除了醫師的咨詢和臨床癥狀分析之外，通過超聲可以深入的對患者病因、病理形態進行判斷。例如，對于一些突發性腹痛的女性，我們通過超聲檢查可以將女性盆腔內部狀況及結構清晰的顯現出來，以便醫師做出更加精確的分析和判斷。

在臨床上，有一些女性在進行人流和清宮手術后，會有一些不適的癥狀如陰道出血及腹部刺痛等，這些問題可能與子宮穿孔有關，對于這種情況我們一般可以通過超聲來進行診斷分析。通過超聲檢查可見子宮漿膜層回聲中斷，中斷處見高回聲區充填或光亮條，或者是伴隨有盆腔積液，進而可以進行確診。對于一些前置胎盤或胎盤早剝的孕婦來說，在臨床治療上也是按照婦科急癥來進行檢查和處理，在這個過程中除了進行常規檢查之外，還需要做超聲檢查，以便醫師更好的進行診斷，對患者宮頸內口與胎盤邊緣之間的關系進行確認，明確患者子宮內前置胎盤的類型。其他的如黃體囊腫破裂，通過超聲檢查其圖像一般為子宮正常大小，同時宮內無妊娠囊，對盆腔進行檢查，觀察有無包塊，檢查子宮直腸窩探及液性暗區。

對于妊娠期的女性來說，通過超聲檢測可以了解孕囊的位置、大小以及是否發生畸形或臍帶纏繞的情況，如果發生宮外孕也可以及時的做出診斷，以免病情的進一步發展。而在一些其他婦科疾病的診斷治療上，通過超聲對陰道進行影像學檢查分析，從而對子宮形態、卵巢以及相關的組織附件進行顯示，這樣也就可以進一步的提高陰道檢查的科學性和有效性。對于臨床醫師來說，借助超聲檢查可以清晰地了解婦女子宮、盆腔以及婦女子宮內腫瘤的血流頻譜特征，進而對腫瘤的性質作出有效判斷，確定它是不是惡性腫瘤，或者是宮外孕的早期癥狀［4］。除此之外，超聲檢查具有及時性、準確性的特點，所以在臨床婦科急診的應用上具有較大的優勢，它可以更加方便快捷的對患者病情做出判斷和反饋，從而減少誤診或者的延誤就診情況的發生。尤其是對一些病情發展較為迅速的患者來說，通過及時的檢查快速收集相關的臨床數據及病理資料，創造了有效的救治時間。此外，超聲診斷還可用于動態觀察與隨訪，這對于患者預后恢復以及臨床方案的調整和治療也具有較大的幫助［5］。

本次研究當中，我們對65例婦科急癥就診的患者進行了超聲檢查，通過超聲檢查以及醫師的分析初步診斷為宮外孕患者22例、卵巢囊腫破裂15例、盆腔炎患者28例，而在后續的治療和進一步診斷中進行病理確診，21例為宮外孕、14例卵巢囊腫破裂、確診為盆腔炎患者25例。從診斷的符合率上來看，超聲檢查的準確性平均達到了92%以上，具有較高的準確性和科學性。這也證實了超聲診斷在臨床婦科急癥診斷中的重要運用價值。

綜上所述，在婦科急癥的診斷治療上，采用超聲診斷檢查技術具有重要的作用，其具有較高的診斷率，從而為后續的治療提供有效的依據，尤其是為早期的臨床診斷提供了一系列可靠的證據，是臨床中必不可少的一種檢查方式。

1 曹海根，王金銳.實用腹部超聲診斷［M］.北京:人民衛生出版社，1994:690.

2 金鏞，史焱，于家慧，等.589例異位妊娠臨床分析［J］.中國急救醫學，2010，8(11):215 －218.

3 李巨.臨床婦產科急癥［M］.北京:人民軍醫出版社，2002，12(6):74－75.

4 劉志輝，王培忠，周克松，等.經直腸超聲在婦科急腹癥中的診斷價值［J］.中國現代醫生，2010，19(7):120 －124.

5 努爾江·卡娜皮亞，再娜甫·古麗巴合達提.B型超聲在診斷婦科急腹癥中的應用［J］.中外醫療，2009，7(12):410 －415.