心血管內科常見疾病的護理

江岳霞

湖北省荊州市第一人民醫院西院 湖北荊州 434000

隨著近年來人民生活水平的提高，心血管類疾病迅速發展，心血管類疾病的病癥趨向更加復雜，病人發病的年齡也更加趨向低齡化［1］。從而使得心血管類疾病的治療和護理工作更加復雜，要求也更高。本文對心血管內科常見疾病的護理做一總結，現報告如下。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理:在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病人疼痛發作時第一時間內停止活動，采用臥位或坐位休息，直到疼痛消失。如有呼吸困難則需給氧，以緩解疼痛，改善心肌缺氧。密切監測脈搏、血壓及心電圖的變化，如有異常及時報告醫生。抗心絞痛藥物使用按照醫囑進行:硝酸甘油外用貼劑或靜脈點滴或舌下含服。在使用的過程中應要注意其副作用。靜滴硝酸甘油速度不可過快，以免造成低血壓，同時貼劑應每日一換。

對于長期服用抗凝藥物的病人，要隨時觀察有無血尿、黑便、皮下出血等出血傾向，并根據情況給予相應處理。積極控制高血壓、糖尿病等，降低冠心病的發病概率。在飲食方面，多攝取高纖維類的食物，對于高膽固醇食物及動物性脂肪的攝取量要減少;同時應少食多餐，忌暴飲暴食，低鹽低脂。要保持大便的通暢，不可排便時過度用力;如有必要遵醫囑給予緩瀉劑。在排便前可預防性含服硝酸甘油，以減輕心臟負擔，預防心絞痛的發生。

心理護理:心絞痛發作時病人多感到焦慮、緊張、瀕死感等，所以在護理病人時態度要鎮定、和藹，并隨時聽取病人主訴，積極處理，以減輕病人心理負擔。必要時可遵醫囑給予鎮靜劑。完善各項檢查:心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影等，以明確病變的部位和程度［2］。

心力衰竭護理:對于心力衰竭的病人，要保持室內適宜的濕度、溫度及新鮮的空氣，以利于病人休息。協助病人取端坐位或半臥位，急性期可采用四肢輪扎或下垂，使回心血量減少，以利于改善肺部的淤血，同時防止墜床，注意病人安全。高流量吸氧:用鼻塞或鼻導管給氧，對于慢性心衰的病人2－3L/min，以改善缺氧，并監測血氧濃度及血氣變化。對于急性心衰的病人4－6L/min，并在濕化瓶中加入20% －30%灑精，以利用酒精的作用消除肺泡內泡沫。對于病情變化要密切觀察，24h的出入量要嚴格記錄，必要時限制入量。每日定時測體重及腹圍。心理護理及鎮靜:心力衰竭的病人多有情緒激動、煩踩不安等，要經常巡視，給予病人支持、鼓勵，增強其治療的信心。

用藥護理:①洋地黃類:定期復查藥物濃度，用藥前先測心率，小于60次/分，應停藥并通知醫生。靜推西地蘭時，速度要慢，并由第二人聽心率，觀察用藥反應。②血管擴張劑:應用硝普鈉時應避光，每4－6h更換藥物1次，以免影響療效，同時監測血壓變化，防止低血壓的發生。③利尿劑:盡量在白天用，防止夜尿過多，影響睡眠，用利尿劑時注意電解質情況，并定期復查，防止低鉀等電解質紊亂的發生。肌肉注射應避開水腫部位。

其它注意事項:要保持床鋪無渣、整潔，每2小時翻身1次，水腫部位應輕握輕碰。注意輸液速度不可過快，不可過多，擴管藥物不超過20滴/分，以防意外。清淡飲食、易消化食物，少食多餐、高蛋白食物，避免進食罐頭、乳酪、腌漬類等食品。恢復期每日進行適量的活動，以不引起心率加快，血壓升高，呼吸困難，疲乏等不適為度。臥床期間應協助并滿足病人的生活需要。

心律失常護理:心率失常的病人有不適癥狀時采取半臥位、高枕臥位，給氧氣吸入，避免左側臥位。限制探視，保持環境安靜，保證病人充分的睡眠休息［3］。心律失常病人應進行連續監測生命體征、心律的類型和心率變化。尤其是測量脈搏時要同時測心率聽心音，早期發現心律失常。查明心律失常的誘團及原發病，觀察心律失常的類型，防止向嚴重心律失常轉化。準備好抗心律失常藥物。遵醫囑用藥，觀察用藥療效。如發現下述情況應立即報告醫師并做適當處理:多源性室性期前收縮、每分鐘5次以上的室性期前收縮、頻發室性期前收縮、室速、HR＜50次/分等。

備齊急救藥物及物品，準備電除顫器備用。對心動過緩和房室傳導阻滯的病人，要隨時準備安裝心臟起搏器。如病人出現心臟停博、心室顫動等癥狀應立即進行心肺復蘇術。注意電解質的平衡，尤其應注意血清鉀的測定。給予高維生素、高蛋白、低納飲食。多吃水果和新鮮蔬菜，少食多餐，避免刺激性食物，戒煙灑、濃茶或咖啡。

結語:綜上所述，心血管類疾病是現代醫學中常見的一種疾病，常見于中老年人，近幾年的統計結果顯示老年入院病人中有大約20%的病人患有心血管疾病，并且這種疾病發病時期長，受到多方面因素的影響很難痊愈，成為中老年人中一個頑固的疾病。本文對心血管疾病中，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭和心律失常護理的內科護理常規做簡要分析。

1 田紅艷.心力衰竭患者心理護理的臨床體會［J］.醫學信息(中旬刊)，2010(9).

2 汪小華，惠杰.心血管護理學［M］.北京:科學出版社，2004.

3 麥小蘭.淺談在心血管內科采用心理護理和人性化護理的護理效果［J］.中外醫療，2012，2(5):163.