產后尿潴留的護理干預

王桂英

佛山市第一人民醫院婦產科 廣東佛山 528000

產后尿潴留是產科中常見的并發癥之一，一般在臨床上的發病率10%－15%，它不僅會影響產婦產后的子宮收縮，可能導致陰道出血量增多，還不利于新產婦乳汁的分泌，影響嬰兒的早期吸吮，影響母乳喂養的成功率。同時產后尿潴留也是造成產婦產后泌尿系統感染的重要原因之一［1］。本文對產后尿潴留個案進行原因分析并將護理干預措施介紹如下。

資料與方法

一般資料:選擇2012年1月－12月陰道分娩發生產后尿潴留的產婦48例。其中初產婦37例，經產婦9例;總產程在6－16小時，分娩方式均為會陰側切，傷口采取三層埋藏縫合。

原因分析:①產程及產時處理因素:由于產程延長，分娩過程中膀胱受胎頭壓迫過久，或子宮下段過度擴展，均可使膀胱黏膜充血、水腫，形成淤斑或出血，尤其膀胱三角區和尿道內口處發生水腫時，可使膀胱排尿困難，發生尿潴留。由于胎膜早破、傳統的產程分娩體位受限等原因導致產時尿潴留，需導尿保持膀胱空虛。②心理因素:分娩后產婦由于緊張、怕羞等心理因素，以及病房內陪護多，害怕暴露而不敢排尿。個別產婦認為尿液會污染切口，害怕疼痛刺激或術后切口縫線裂開而不敢用力排尿等，導致尿潴留。③護理因素:部分護理人員受傳統的觀念影響，產后第1次小便臥床自解，未顧及產婦的個人感受。產婦總是躺在床上，容易降低排尿的敏感度。另外，產時及產后未及時補充體力，引起產婦過渡疲勞也是導致產后尿潴留的原因。

護理干預:①產程干預:嚴密觀察產程進展，避免產婦由于過度疲勞而引起產程的延長，縮短對膀胱的壓迫時間。助產士應進行有效溝通，給予心理支持，解除產婦的緊張情緒，保持產婦充沛的精力，以縮短產程，密切觀察產程進展，避免產婦過度疲勞。保證產婦基本需求，鼓勵產婦多飲水，1－2h排尿1次，排空膀胱。助產士應嚴格無菌操作正確助產，盡量減少不必要的陰道檢查和反復導尿，以防外陰、尿道水腫及泌尿系感染。產后在產房觀察2h，鼓勵并幫助產婦飲溫開水或協助進流質飲食，有尿意時協助排尿。②心理護理:產前、產時要安慰產婦，多與產婦及其家人交流，詳細的向產婦講述分娩的過程中可能會產生的疼痛以及并發癥和原因，要讓患者有充分的思想準備，做好心理準備，盡量保持放松的心情，避免心理因素導致的產程延長。產后要及時督促產婦及早的排尿;鼓勵產婦多飲水，產婦應在產后2－6h內完成首次排尿。針對產婦的個人情況，有針對性地實施心理護理。以安慰鼓勵的言語支持產婦，穩定其情緒，消除恐懼心理，講解尿道的解剖位置，如因不習慣臥床姿勢排尿，應幫助產婦早下床，坐起排尿，減少陪護。③創造舒適體位及環境:每間病房增加床間簾及床尾簾，創造一個相對對立的空間，創造一個輕松、舒適的環境，使產婦安心排尿。護士結合產后離床活動評估表，對產婦的體力、產時失血、產程等指標進行綜合評估。對身體條件好、產程失血少的產婦抬高床頭45度坐起10分鐘并協助飲少量溫開水，無頭暈、眼花等不適者，可以攙扶下床去廁所排尿，盡可能幫助產婦采取自己習慣的排尿方式。④誘導排尿:讓產婦排尿時聽流水聲，溫水沖洗會陰部，可使肌肉放松，尿意增強。用熱水袋(溫度50℃)熱敷下腹正中，防止燙傷。護士也可用手輕輕上下按摩產婦下腹正中部，刺激膀胱肌肉收縮，引起排尿。膀胱過度充盈時禁用此方法，以免膀胱破裂。⑤局部理療:紅外線照射膀胱區20分鐘左右，利用其產生的熱能，使平滑肌松弛，解除膀胱括約肌的痙攣促使尿液排尿。

結 果

通過上述干預措施，自行排尿40例，需導尿8例，護理有效率83.33%，無1例并發產后出血及泌尿系感染。

討 論

產后尿潴留是產婦在分娩后較為常見的并發癥，對于患者的影響較大，不僅會增加患者的陰道出血量，同時還會導致患者出現泌尿系統疾病，甚至危及到患者的生命安全。對此，要及時找出導致患者出現尿潴留的原因，并對患者實行護理措施，以改善其病情［2］。本文通過對產后尿潴留進行原因分析，針對性采取護理干預措施，護理有效率83.33%，無1例并發產后出血。由此可見，首先對患者產生尿潴留的原因進行分析，并采取對應的護理、預防措施，可以有效促進患者病情的改善，緩解痛苦。

1 姜莉，竇娜.早期護理干預對預防產后尿潴留的臨床研究［J］.中國醫藥導刊，2011，13(1):145.

2 陳紅英.80例產后尿潴留的原因分析及護理體會［J］.中國實用醫藥，2011，100(1):78.