我院靜脈輸液存在的理化配伍禁忌

黃衛

廣西梧州市紅會醫院藥劑科 廣西梧州 543002

由于靜脈輸液直接通過血液到達身體各個部位，不合理的配伍可危及患者生命。因此，輸液安全問題是臨床醫療工作中的一個關鍵環節，而在影響輸液安全的諸多因素中，靜脈輸液藥物的合理配伍又是其中的核心問題。本文收集了我院2012年1～6月在調配靜脈輸液處方時發現存在理化配伍禁忌的處方進行歸納和分析，為醫院合理用藥提供依據。

資料與方法

收集我院2012年1～6月在調配靜脈輸液處方時審核發現存在理化配伍禁忌的處方為原始資料，依據《中國藥典臨床用藥須知》2010年版，藥品說明書，《400種注射劑安全應用與配伍》為參考資料，共審核出58張存在理化配伍禁忌的處方。

結 果

歸納整理靜脈輸液理化配伍禁忌的類別:溶媒選擇不當18張(31.03%);PH改變引起輸液渾濁或變色8張(13.79%);藥物之間氧化還原反應2張(3.45%);換液時在輸液管中存在的配伍禁忌30張(51.72%)

溶媒選擇不當，見表1。

表1 出現藥物選擇溶媒不當處方統計結果

PH改變引起輸液渾濁或變色，見表2。

表2 出現PH改變引起輸液渾濁或變色處方統計結果

藥物之間氧化還原反應，見表3。

表3 出現藥物之間氧化還原反應處方統計結果

輸液管中的配伍禁忌，見表4。

表4 出現在輸液管中配伍禁忌處方統計結果

討 論

醫護人員、藥師應掌握藥物理化性質和藥物配伍等有關知識，特別是注射劑，應詳細閱讀藥品說明書，注意其理化性質及配伍禁忌;稀釋溶解所適宜的溶媒;配液時注意觀察溶液的外觀變化，如產生氣體、變色、渾濁以及結晶析出;對于配有專用溶媒的注射用粉針劑，如:硫普羅寧、頭孢曲松，應按規定使用專用溶媒稀釋，不可擅自使用其他溶媒代替。

每種輸液都有規定的PH值范圍［1］，對所加入的藥物的穩定性都有一定影響。應了解所使用藥物的酸堿性，如:奧拉美唑和泮托拉唑為弱堿性藥物，在酸性環境下不穩定，易分解變色。

對于具有氧化或還原性的藥物不能配伍使用，如:維生素K為氧化劑，而維生素C為還原劑，兩者配伍，則維生素K被強氧化劑C破壞，從而失去止血作用。

臨床上輸注2方輸液或以上是比較常見的，當用同一副輸液器繼續輸注時，輸液器管路中兩組液體中有一定事實上程度的混合，此時必須考慮兩組液體的藥物是否存在配伍禁忌，如:氟喹諾酮類藥物均要求單獨靜脈滴注［2］，不可與其他藥物共用一副輸液管，如需使用同一輸液管路，應使用一定量相應的輸液沖洗輸液導管，再輸下一方輸液，開具處方和藥師在審核處方時應特別要注意這方面的問題。

綜上所述，藥物配伍涉及藥學和臨床專業知識，藥師、醫師和護士應加強對各種藥物配伍禁忌方面知識的學習，藥師應配合醫師把好調劑配伍關，減少靜脈輸液應用藥物配伍不當的發生，提高合理用藥水平，確保患者用藥安全有效。

1 胡應倫，陳偉民.聯合用藥的藥物相互作用探討［J］.中國藥物濫用防治雜志，2008，14(6):312 －314.

2 李春媛.幾組輸液發生配伍變化的原因分析和對策［J］.中國醫藥指南，2008，9(6):86.