骨科手術后下肢深靜脈血栓的預防及護理對策

張 薇

（嘉興市第一醫院骨科9B病區 浙江 嘉興 314001）

據調查，眾多骨科手術者的死亡誘因就是下肢深靜脈生成血栓，下肢深靜脈血栓，又稱“DVT”。在醫學報道中，關于骨科術后生成血栓的危險性都講述的非常明確，多觀察并預防是避免下肢深靜脈在骨科術后生成血栓的有效辦法。在2012－09－10到2013－06－08，我院骨科手術病人有49例，為了防止骨科手術后，49例骨科手術者的下肢深靜脈生成血栓，我們做了防范和護理，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料：2012－09－10到2013－06－08，我院有49例做骨科手術的病人，男性28例，女性21例，年齡：36到79歲，平均：56.13±4.08歲，有21例的骨折部位是下肢的長骨，有17例的骨折類型屬于多發性，有7例的骨折部位是骨盆，有4例的骨折部位是脊柱。所做骨科手術范圍：膝關節置換術、脊柱骨科術、股骨頭置換術、骨折切開固定術等。為了防止骨科手術后，49例骨科手術者的下肢生成深靜脈血栓，所以護理對策：術前指導、、心理護理、術后護理（訓練護理）、飲食安排等。

1.2 防范和護理方法：1）術前指導。2）術后預防。3）心理護理。4）飲食安排。

2 結果

經過防范和護理，在49例骨科手術者中，生成下肢深靜脈血栓的有2例，其余的47例都未生成下肢深靜脈血栓，防范率為：95.92%。

3 討論

本文的49例骨科手術者，為了避免病人生成DVT，我科實施了全面的防范和護理對策，包括：術前指導、術后防范、飲食安排、心理護理等，這是避免骨科手術后下肢深靜脈生成血栓的有效措施，在49例病人中，生成DVT的只有兩例，防范率為：95.92%。

3.1 術前指導：常常因為病人對“DVT”的了解比較含糊，因此導致DVT的生成。所以護士需將有關DVT的一切狀況以及知識向病人進行宣教。在宣教時，要用病人最容易理解的方式將知識全部教導給病人，例如：DVT的生成現象、生成誘因、應如何預防等。通過術前指導，為骨科術后的防范護理打下基礎。

3.2 術后預防：1）在病房中，病人的雙下肢需要依照病床的水平角度向上抬高30度，此外，患病肢體的體位：外展中立，不可將墊枕放在小腿肢體的下部和腘窩的下部。有麻醉效果時，要用從遠到近的方式對病人下肢予以按摩。2）無麻醉效果時，可督促骨科術病人對踝關節進行肢體鍛煉，活動形式：背伸跖屈。每60分鐘伸展10次。3）讓病人多運動，少臥床，進而避免生成DVT。運動項目：足趾伸展、足踝旋轉、足踝背伸跖屈、股四頭收縮。此外，還應做咳嗽鍛煉和呼吸鍛煉，每60分鐘5次。

3.3 心理護理：骨科術多為外傷，所以創傷區域十分疼痛。病人由于對創傷的恐懼，致使出現擔憂、焦慮、痛苦等心理。護士要熱忱的去鼓勵、疏導、安慰病人，告訴病人手術的益處，多講手術成功的例子，給病人正能量。

3.4 飲食安排：飲食類型：低脂肪、多維生素、低油量、低鹽量，此外，還要多食水果，多喝水，多吃蔬菜，保證血管壁、腸胃、血糖的正常化。

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