口腔修復中正畸治療的臨床價值

李學斌

上海市崇明縣第二人民醫院口腔科 202157

隨著經濟的不斷發展，人們的消費水平和生活水平也在不斷的提升，其觀念也隨之日益的前衛，以致于人們對牙齒的重視和關注度越來越高，更加注重面容與牙齒的咬合在整體上的協調性。牙列間隙對于成年人而言是非常常見的，它不僅會對外觀產生影響，還會制約發音效果，為此將正畸修復用于臨床治療中，為了進一步研究其效果，現選取2011年4月～2013年4月來我院治療牙列間隙的80例成人患者作為研究的對象，對其予以正畸治療，效果明顯，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組資料共計80例，均為2011年4月～2013年4月來我院進行牙列間隙治療的成人患者，其中男46例，女34例，年齡25～58歲，平均35.6±3.2歲，前牙深覆頜39例，前牙間隙19例，前牙缺失伴內傾9例，舌側傾斜4例，前牙反頜患者7例，兩側基牙向缺失牙傾斜伴后牙缺失2例。以患者的實際情況為依據給予不同的修復措施。

1.2 方法:在采取治療前，要及時的和患者進行交流和溝通，而后從其口腔中取出研究模，接著經X線拍攝模的全景片，以患者口腔的實際情況為依據對其進行深入的分析，確定一套切實可行的正畸治療修復方案。①進行治療前要清潔患者口腔，若其修復體情況不良，那么要將其拆除，接著采取相關一系列前期綜合治療［1］，具體的有牙髓牙體病、牙周病治療等。在前期治療的過程中，要對患者進行全面的顳頜關節和牙槽骨檢查，如此，不僅可以檢查患者是否存在骨缺損的情況，還能排出病變。②口腔清潔后經過簡單治療，應對其進行正畸治療，鎳鈦絲和方絲弓是治療中常用的工具，第一步是對患者進行矯正，方絲弓是這一階段所需要的工具，接著用鎳鈦絲進行矯正調整錯頜畸形，第三步要對頜的關系及位置進行調整，目的是咬頜曲線以及避免關節紊亂，所使用的工具為方絲。若患者屬于缺牙的癥狀，那么要針對其情況予以不同的治療方案，這不僅是為了美觀，還要完善咀嚼功能，首先要排列牙齒，將間隙全部聚集在一處，而后采取措施進行修復;若患者不存在缺牙的癥狀，首先將口腔中的牙齒排列整齊，最后進行固定。

2 結果

80例牙列間隙患者經過正畸治療，全部成功，其修復率高達100%，牙齒咬合效果較好，其發音更加準確，外形美觀，效果顯著。

3 討論

在采取治療前要和患者進行交流和溝通，而后從其口腔中取出研究模，接著經X線拍攝模的全景片，這個操作是非常重要的，這不僅可以了解患者的口腔情況，更有助于下一步工作的展開，同時還可以把研究模當做寄存模型或工作模型［2］，這對后期的研究和教育是非常有意義的。在采取治療前，主治醫生要及時與患者進行交流和溝通，根據患者口腔的實際狀況，制定出有效合理的治療方案，同時向患者講明正畸治療的重要性、治療過程、治療方法以及治療結果，以消除其恐懼心理，緩解其緊張情緒，讓患者有足夠的信心迎接接下來的治療，在醫患雙方關系融洽的條件下進行治療更能夠提升效果。

牙列間隙會影響牙弓的完整性，嚴重的還會脫節牙齒的鄰面接觸點，使得鄰牙不能按照正常的方向發展，而且會有一定的傾斜，倘若頜牙一直不斷地生長，那么食物就會嵌塞在內，容易導致牙齦萎縮，嚴重的還會導致牙周炎癥，這不僅會制約人們的正常進食，還會削減咀嚼能力，倘若間隙在前牙區，那么結果會更嚴重，會制約發音效果。原來修復牙列間隙主要是在間隙處嵌入小義齒的方式，這種修復方法存在一定的弊端，它的美觀度不高，修復體的堅固性差，穩定性差。針對這些問題，有學者進行研究，建議在修復前，要以患者的頜情況，調整牙列，將間隙集中在一處，而后進行正畸修復，這在一定程度上提升了治療的效果。

對于正畸治療而言，成人的治療方案和兒童的治療方案是有一定的不同的，就成年患者而言，其治療的重點集中于口唇區的美觀上，重在提升面容整體的美觀性和協調性。這是由于成年患者在生長發育上已經全部成型，牙齒在定位和生長上的空間已經非常有限，因此，對于成年患者的正畸治療，最好不要選擇自身生長潛力這種方法，也就是說不提倡醫生選擇牙頜引導和控制頜骨生長的治療方法［3］;若患者屬于是先天性缺牙，他們的前牙不整齊而且還有一定的間隙，那么要以患者的實際情況為依據對其采取治療，首先調整患者的牙齒位置，集中間隙，而后進行正畸治療，最后將調整好的牙齒進行固定。總而言之，正畸治療對于牙列間隙的成年患者而言，治療效果明顯，符合患者的要求，臨床應用價值大，值得推廣使用。

1 胡蕾蕾，滕聿峰，楊茜.正畸治療在口腔修復中的應用［J］.中國當代醫藥，2012，19(13):57-58.

2 楊彬，李強，謝鳴.鋼板內固定聯合外固定治療不穩定型骨盆骨折的療效分析［J］.現代預防醫學，2011，38(7):1364-1366.

3 Pandis N，Vlachopoulos K，Polych ronopoulou A，et al.Periodontal con-dition of themandibular anterior dentition in patients with conventionaland self-ligating brackets［J］.Orthod Craniofac Res，2008，11(4):211-215.