個性化護理在剖宮產產后護理中的應用分析

董躍彥

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產五科 浙江杭州 310000

剖宮產手術的出現挽救了無數不能正常分娩婦女和嬰兒的生命，隨著醫學實踐和技術不斷進步，使得剖宮產手術越來越完善，已經被廣大年輕婦女所接納。我國的妊娠婦女選擇剖宮產的比率在逐步增加［1］。剖宮產手術是醫生經腹切開子宮取出胎兒的一種外科手術，而且由于手術傷口大，創面廣，很容易產生并發癥。個性化的護理能夠為剖宮產手術患者的提供專業化的指導，大大提高手術成功率，減少并發癥的發生。

1 資料與方法

1．1 臨床資料:選擇2011 年12 月至2013 年5 月在我院進行剖宮產手術的140 例婦女作為研究對象，隨機分為對照組和護理關懷組。對照組的年齡在20 ～35 歲，平均年齡在(25 ±0．6)歲，孕周為36 ～38 周，平均孕周為(37 ±0．6)周;護理關懷組的年齡在23 ～38 歲，平均年齡在(26 ±0．5)歲，孕周為35 ～37 周，平均孕周為(36 ±0．7)周。病史資料顯示糖尿病、凝血功能異常等病史。兩組妊娠婦女在年齡以及孕周方面無顯著性差異(P ＞0．05)。

1．2 實驗方法

1．2．1 對照組:對照組采用一般的護理措施，對妊娠婦女進行簡單的剖宮手術前的準備，手術方案以及手術后的注意事項。

1．2．2 護理關懷組:在對照組的基礎上，進行個性化的護理關懷。以患者為中心，針對產婦的心理健康進行專門的輔導，密切觀察患者的臨床表現，針對患者的情況制定合理的飲食、運動方案并講解手術后已發生并發癥以及處理方法。

1．3 觀察指標:跟蹤調查剖宮產手術滿意度以及產婦出血的發生以及各種并發癥。

1．4 統計學方法:采用SPSS10．0 統計學軟件進行統計學分析，組間計數資料進行χ2檢驗，P ＜0．05 存在顯著性差異。

2 結果

2．1 兩組患者剖宮術后的滿意度情況:護理關懷組的患者的滿意度為78．6%，而身體恢復不滿意度為15．7%，心理恢復不滿意度為5．71%。相比于對照組，護理關懷組能夠顯著提高剖宮手術婦女的身體和心理恢復的質量(P ＜0．05)。見表1。

2．2 兩組患者剖宮后的并發癥的發生率:剖宮手術后，護理關懷組依據個性化的專業指導，使得剖宮手術后的總的并發癥發生率為24．3%，其中產后出血發生率為10．0%，尿滯留發生率為4．29%，腹脹氣為5．71%，陰道感染為2．86%，下肢靜脈血栓為1．43%。相比于對照組，實行個性化的護理關懷能大大降低并發癥的發生(P ＜0．05)。見表2。

3 討論

剖宮產手術以前主要應用于難產的婦女，可以解除孕婦及胎兒的生命危險。但是隨著現代技術的進步，以及年輕婦女的耐受力的減弱，使得剖宮手術被廣泛應用于孕婦分娩過程。相比于正常分娩的婦女，剖宮產的婦女更需要個性化的護理關懷。剖宮產的婦女經過切腹以及子宮壁而取出胎兒的手術過程。這種手術使用了麻醉藥，麻醉藥隨著在手術過程中會減少患者的痛苦，但是藥效過了以后，不僅是患者疼痛難忍，而且麻醉藥可以抑制腸蠕動，引起不同程度的腹脹，同時麻醉藥抑制膀胱肌肉的功能，易引起尿滯留的現象。這種情況發生后，需要多做翻身運動和下床走動，增加胃腸蠕動，減少胃脹氣和下肢靜脈血栓的發生［2］;手術結束后，拔出導尿管之后應該自行排便，恢復膀胱肌肉功能。對于陰道感染需要積極觀察，平常要注意保持衛生，不要坐浴，要淋浴，半臥位睡覺有利于傷口愈合以及預防感染，而對于出血的發生應該及時與醫生聯系，服用宮縮劑等藥物進行止血［3-4］。本研究發現，護理關懷組針對各種并發癥的護理關懷幫助產婦了解其發生的原因以及適當的對癥，對并發癥的預防有一定準備，極大降低了各種并發癥的發生幾率。

表1 兩組患者剖宮手術后的滿意度

表2 兩組患者剖宮后并發癥發生率

同時護理關懷組針對剖宮產手術后的胃腸道微弱，給予流食1 天，禁牛奶、豆漿。腸道氣體排出后，改用半流食物1-2 如稀飯、湯面、混沌等，然后才能轉為普通食物。同時患者剖宮產后對于自身以及嬰兒健康都存在焦慮，針對產后的情況，進行個性化的心理輔導，幫助產婦的心理健康恢復。本研究也追蹤調查了患者對于手術之后的滿意程度，發現護理關懷組能大大提高患者的滿意度，幫助產婦身體以及心理健康的恢復。

綜上所述，個性化護理能大大提高剖宮產產后的滿意程度，減少并發癥的發生幾率，證明個性化護理在剖宮產產后護理中具有很重要的應用價值。

1 鄭惟，剖宮產的歷史發展及我國剖宮產手術指征的變遷［J］．2010，30(15):24333-2434．

2 程通秀，剖宮產術后尿潴留發生原因及護理措施［J］．中國基層醫藥，18(2):74-75．

3 英豪，段濤，剖宮產與產后出血［J］． 實用婦產科雜志，2011，27(3):165-166．

4 王麗萍，剖宮產術后并發癥的臨床分析［J］． 中國保健營養，2012，08(08):375-376．