2012年上半年門診處方點評和分析

王麗君 李玉華

新疆巴州尉犁縣醫院藥劑科門診藥房 841500

處方點評分析

處方點評中普遍存在的不合理情況分析:1200張處方中:合理處方總數1786張;合理處方百分率94%。不合理處方114張;不合理處方百分率6%，現將處方中普遍存在的不合理情況分析，見表1。

抗菌藥物處方存在不合理情況分析:2012年上半年度點評的處方中，使用抗菌藥的處方數:299張，抗菌藥使用百分率15.74%，符合國家衛生部規定的“門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%”的標準［2］;其中合理使用抗菌藥物的處方249張，占抗菌藥物處方83.44%，不合理使用抗菌藥物的處方50張，占抗菌藥物處方16.56%。存在的問題分析如下:①需皮試的抗菌藥物未注明皮試結果;②不具有高級專業技術職務任職資格的醫師越權開具特殊使用級的抗菌藥物等;③無指征開具抗菌藥物等;④重復使用同類抗菌藥物。

表1 2012年上半年度不合理處方情況分析

處方干預情況分析

隨著制度的完善以及門診藥師自身藥學專業知識水平的不斷提高，門急診藥房對處方的干預水平不斷提高，重點加大了對用藥適宜性的審核力度，如:①有配伍禁忌或者不良相互作用的:鹽酸氨溴索與中樞性鎮咳藥聯用，可能導致稀化的痰液堵塞氣道;②遴選的藥品不適宜的:喹諾酮類藥物用于18歲以下的青少年等;③用法、用量不適宜的:控緩釋制劑超劑量及不規范使用等;④無正當理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用相同藥物的:如活血通脈膠囊、活血止痛膠囊。

總結

不規范處方占不合理處方的57.02%，造成原因不是技術水平而是處方書寫的不規范及漏項問題，醫師在開處方時多加重視，處方合格率將會有大幅度的提升。

定期處方點，及時發現，干預，反饋，將有利于提高臨床醫師的合理用藥水平。現門急診藥房加大了對處方的干預力度，發現不合理處方，及時與臨床溝通，逐步提高門急診處方的合格率，保證患者用藥安全，有效減少醫療糾紛的發生，得到了臨床科室的認可。

1 中華人民共和國衛生部.醫院處方點評管理規范(試行).2010.

2 中華人民共和國衛生部.2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案.2012.