兒童結核病門診中健康教育開展方式的探討

邵小明

青海省果洛州人民醫院 814000

結核病是全球公共衛生問題，我國政府已將結核病控制工作作為重點控制的傳染病之一。由于結核病是一個慢性病，治療時間長，門診就診時間次數多，我國對結核病不提倡住院治療，所以對結核病人的門診健康教育有著非常重要的意義［1］。現在就我科對兒童結核病門診開展的健康教育工作情況總結如下。

對象和內容

對象:門診就診的疑似病人，確診的結核病人，家長和健康照顧者。

健康教育內容:①對結核病的整體認識:向病人解釋有關結核病的病因，誘因，傳染源，傳染途徑，臨床癥狀與體癥。使病人對結核病有一個整體的了解，告知病人結核病是可治可控的，減輕和消除恐懼與疑慮心理。積極配合治療，是可以治愈的。②兒童結核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內傳播極為重要，可找到明顯的傳染源，因此兒童防治和成人的防治密切關聯［1］。兒童初感染結核是成年期續發結核病的主要來源，因此要控制和消滅結核病，必須重視兒童結核病的防治［2］。③用藥指導:強調早期聯合規律全程的結核化療原則，總療程6 個月～1 年左右。告知患者治療要持之以恒，不可隨意間斷，減量，減藥，替代等，因不規則用藥可產生耐藥性而影響治療效果。向患者詳細說明治療方案，療程，使用的藥物，劑量，方法及注意事項等，說明抗結核藥的主要毒副作用及處理措施。對痰檢陽性的患者要開具轉診單，到當地疾控中心進行免費治療。④生活指導:由于本地區屬高原高海拔，高寒缺氧，生活的環境較差，結核病患者96%為藏牧民，自我防護意識較差，對于肺結核的患者，告知病人不能隨地吐痰，外出戴口罩，不口對口喂食，不讓小兒在地上爬行，保持玩具清潔．痰液的處理方法及消毒知識等，良好的生活習慣對疾病康復有積極的促進作用。⑤飲食指導:結核是一種慢性消耗性疾病。讓患者合理的休息，適當的補充營養對疾病恢復起到重要的作用，我們根據病人的病情，經濟情況對患者予以具體指導。⑥心理指導:由于是傳染病的原因，社會上對此不能正確認識，加之病情需要隔離，治療時間長，長期吃藥，藥物的不良反應和身體不適等原因病人常有憂郁，挫折，抑郁，恐懼，自卑等不良心理傾向，針對這些我們指導病人積極治療，樹立戰勝疾病的信心，同時告知家長提供情感支持，給予理解和關照。⑦定期復查指導:向患者宣傳定期復查痰檢、肝功腎功、胸部X 線等。⑧隨訪管理指導:告知病人治療期間要與醫生定期聯系，知曉減免報銷等相關政策及流程。

健康教育開展方式

建立相關制度，確保落實:我院接診全州六個縣及周邊地區的病人，由于交通不便病人輾轉來到我院就診時間短，語言不通，就要求我們在短時間內，爭取對疑似病人，確診病人，病人家長等不同的人群建立起不同的健康教育和宣傳的方法，采用不同的宣傳方法和宣傳內容。

宣傳方式:在診室候診區建立宣傳欄、張貼宣傳海報，用藏漢兩種文字將結核病的基本知識，預防方法，治療用藥，國家減免報銷政策，健康教育處方，制成結核病教育小冊等發放給病人及家長。

咨詢:門診開展咨詢，及時告知患者及家長在治療過程中遇到的問題進行指導和解答。針對患者文化層次、掌握疾病知識及信息程度不同，門診醫生應對其進行一對一指導，要耐心、準確回答并仔細解釋患者提出的問題。

評估方法:為了解門診健康教育的效果，定期向患者發放藏漢兩種語言的調查表，聽取患者的意見和建議，使這項工作得到不斷改進與完善。

結論

要想治愈結核病，防止治療失敗的產生，首先要規律治療，盡可能是每位患者得到及時治療，其次要在醫生的指導下治療，要合理的化療，定期復診，復查，杜絕不規律服藥，防止患者對藥物的耐藥性，加強宣傳教育和督導力度，提高病人管理，治療的依從性，減少復發率。通過開展門診健康教育，不但可以使患者及其家長得到系統的、專業的健康指導，提高自我保健意識，影響和改變患者的健康行為，而且改進了醫患關系。作為醫生為了能更好的做好健康教育工作，不僅具備豐富的醫學知識，結核病知識，預防醫學及健康教育等知識，還應具有高度的同情心和強烈的社會責任感，掌握溝通技巧，通曉藏語言，了解患者的心理及對疾病的態度和需求情況，促使病人了解結核病防治知識，增強自我保健能力，自覺采納適合結核病控制的行為和生活方式，提高結核病發現率和治愈率。

1 諸福棠，吳瑞萍，等． 實用兒科學． 北京:人民衛生出版社，1992:935-941．