分析多種西藥共用的副作用

李 偉

（陜西省延安市人民醫院 陜西 延安 716000）

1 資料與方法

為了保證此次研究分析的科學性和可信性，我們采取了研究調查跟蹤的方式，即進行了臨床數據的現場收集。

1.1 臨床資料：為了保證研究結果的準確性，我們在此次調查中從某醫院調取了上一年度的西藥處方3000例，并對這3000張西藥處方中的每一個西藥的使用方法、配方、治療疾病，以及用藥量等都進行了系統的歸納。我們可以保證調查所用的每一張藥方都是從該醫院以正規的程序產生的有效藥方。

1.2 方法：由于抽樣調查的范圍比較廣，所以我們對這3000分西藥處方首先進行了籠統性分分類。主要包括以下三種基本的形式：（1）從國外引進的藥物，（2）國際處方類藥物，（3）抗生素類的藥物。由于抗生素有其特定的適應人群，稍有使用不當就會產生副作用，所以我們重點分析了抗生素類藥物的使用量、主要成分、產生副作用的藥物類型，并查閱了大量相關的醫藥使用標準和講解理論等，對特殊的使用須知和人群都盡行了詳細的說明，并進行了整體的數據統計。

1.3 統計學分析／數據處理：同樣是由于此次調查研究的范圍比較廣，數據統計的工作任務量大，單純依靠人力資源進行分析和記錄成效不大，所以我們采用了相關的計算機統計軟件，集中對數據進行自動化分析與處理，大大的提高了工作效率，同時也保證了數據的精準。

2 結果

通過大量的數據分析和資料調查，我們對本次的抽樣調查工作進行了下面的總結：

2.1 抗生素不良配伍情況：氨基苷類抗生素及第一、二類頭孢霉素與桿菌肽、頭孢噻吩、多黏菌素、萬古霉素合用，其可致使腎臟毒性增加；青霉素與氯霉素、四環素類合用閉，會使得蛋白質合成受到抑制，使其抗菌活性減弱，如青霉素G與頭孢拉定合用，不僅不會增加療效，反而增加毒性；紅霉素、林可霉素與氯霉素合用，因為藥物作用機制相同，因而因競爭而使藥效降低：美羅培南與喹諾酮類合用，因為其共同的泵出機制而產生交叉耐藥。這些是用藥的基本常識，不需要再進行臨床的研究和討論，而醫生在診治時，必須熟練的掌握這些基本的用藥禁忌，避免發生最低級的醫療事故。

2.2 不良反應發生情況：雖然我們抽樣調查的3000份處方都是由正規醫院的專業醫務工作者提供的，并是在度病人進行現場檢查之后做出的處方，但是通過相關醫務理論的對比，仍有半數以上的藥方是不科學的，其中涉及到的個別共用的西藥是不應該共用的。同時，通過對近期的相關患者的跟蹤走訪，我們也發現，的確有百分之七左右的患者在服用了藥方的處方藥之后，出現了相應的不良反應，比較常見的類型有：頭暈、惡心、水腫、發冷、頭昏、發冷、發熱、皮疹、嘔吐、睡眠不佳、體虛乏力、藥物過敏等。嚴重副作用的數量相對較少，只有三例在服用處方藥之后出現了肝功能退化的現象。這種普遍的不良反應產生概率比較高，但是由于副作用不是很明顯，所以一般的患者都沒有對這些副作用重視起來，最終不了了之。

3 多種西藥共用的深入分析

從各大醫院的醫患糾紛分析，近年來，因為用藥不當引發的醫患糾紛案例在逐年上升。多種西藥共用不可否認是醫生治療患者的一個有效方法，但是由于各類藥物的化學成分有的會發生抵制現象，而一些行醫經驗不夠，行醫態度不端正的醫務人員，片面的考慮病情，而不聯系患者的身體情況，隨意開藥，是問題的關鍵。而簡單的多種西藥共用不能產生理論上的高效治療效果。用藥量是醫生治療病人必須拿捏準確的一個關鍵。一些出賣良心的醫務工作者，與藥物銷售代表相互勾結，只片面的賺取醫藥回扣，而給病人開出了不適合的藥量，對患者來說是極不安全的。一些藥物在使用之前必須對患者進行試敏，如果患者體內對這種藥物具有過敏的體制，那么就應該換用其他具有相同藥效的藥物，試敏一般在患者的手部進行，且必須是小劑量的藥物試敏。提高患者治病的安全性，確保患者有一個安全的用藥空間，關鍵是提高醫務工作者的整體素質，首先廣大醫務工作者要掌握熟練的治療理論和藥物理論，并在不斷的行醫經驗中對一些藥物的使用進行方法和案例的總結，并在開藥的過程中，秉承醫德，絕不為了一己私利而置患者的生命安全不顧。

綜上所述，雖然多種西藥共用時目前普遍采用的一種診治療法，采用該種治療方式的確可以提高藥物的使用效果，達到很好的療效。但是由于不同的西藥處方中含有不同的制劑，而一些制劑容易與其他制劑產生反應，并危害用藥者的身體健康，因此，要實現多種西藥共用，首先要求醫務人員對所要共用的西藥相關注意事項明確，并與病人的實際身體條件相結合，其次，還要從正規的醫院領取多種西藥共用的出發，切忌私自亂用藥物，以防止產生副作用，危害生命安全和身體健康。

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