經膀胱前列腺電切術的護理

謝詠梅

（貴州省畢節市大方縣人民醫院 貴州 畢節 551600）

本研究對我院近三年來收治的50例接受經膀胱前淚腺電切術治療的前列腺增生患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討了經膀胱前列腺電切術的護理，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院普外科2010年7月至2013年7月收治的50例接受經膀胱前淚腺電切術治療的前列腺增生患者，所有患者均依據臨床表現，并行前列腺直腸檢查和B超檢查確診為前列腺增生［1］。年齡在50～75歲之間，平均年齡為（65.6±10.4）歲；尿殘余量在50～75ml之間，平均為（65.6±10.4）ml。其中有7例患者為單純前列腺增生，43例患者伴有循環、心血管等系統疾病。患者入院后接受手術治療的時間為接受完相關體格檢查，對血壓和感染進行有效的控制，對心肺腎功能進行有效的改善之后。如果患者發生尿潴留，則給予其導尿、膀胱造瘺引流等治療。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理：1）加強生活指導。督促患者加強影響，以促進患者手術耐受性的顯著提升。為了對急性尿潴留的發生進行有效的預防和避免，護理人員應該對患者進行有效的指導，讓患者多吃粗纖維易消化的食物，多飲水，少吃或不吃辛辣食物，保持通暢的大便，勤排尿等；2）尿液引流。如果患者有尿潴留或具有較多的殘余尿量造成腎功能不良，則將尿管留置以保持持續引流，對膀胱逼尿肌功能及腎功能進行有效的改善；如果患者有尿路感染，則讓其服用抗生素，以對感染進行有效的控制，同時定時沖洗膀胱；3）腸道準備。手術之前讓患者口服250ml的甘露醇，對腸道進行清洗，同時禁食12個小時，禁飲4個小時；4）皮膚準備。手術之前1天做好常規備皮工作［2］。

1.2.2 術后護理：1）一般護理。手術之后讓患者去枕平臥6個小時，期間對其惡心嘔吐等術后麻醉不良反應進行密切的觀察，并做好對患者的保暖工作。麻醉恢復后，如果患者已經排氣，則可以讓其進食流體食物，第二天讓其進食半流體食物。隨后讓患者進食易消化、可口、營養和蛋白高的食物，不吃刺激性食物，以對便秘進行有效的預防和避免；2）認真監測患者的生命體征。手術麻醉會誘發心腦等并發癥，如果患者具有較大的年齡，那么不可避免都會有一定程度的心腦肺功能疾病，因此手術之后應該讓患者持續吸氧，并對其進行2～3天的持續心電監測；3）保持引流管通常。對引流管進行妥善的固定，對其打折、扭曲等現象進行有效的預防和避免，并對其進行定時的擠壓。在插管前將留置導尿管的作用及可能出現的不適感和注意事項等詳細講解給患者及其家屬，從而將患者及其家屬的疑慮和緊張情緒有效消除掉。將氣囊導尿管拔除時，用注射器抽出氣囊內氣體或液體后就按那個0.4～0.6ml的氣體或液體推注到氣囊中祛除氣囊外部的皺褶，使氣囊保持平整狀態，以對拔管時和尿道粘膜產生強烈摩擦的現象進行有效的預防和避免，從而促進尿道損傷的極大減少和患者疼痛效果的極大減輕。幫助患者翻身時應對導尿管進行良好的固定，保證在引流管留置的情況下患者能夠正常翻身；4）積極預防術后并發癥。對患者經膀胱前列腺電切綜合癥的發生進行嚴格的檢測，患者一旦發生出血、管道堵塞、膀胱痙攣、泌尿系感染、暫時性尿失禁、褥瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等，則給予其有針對性的治療和護理［3］，從而將患者的術后并發癥發生率降低到最低限度。

1.3 出院指導：督促患者不要吸煙、喝酒。保持合理的飲食，以對便秘的發生和腹壓的增加進行有效的預防和避免。多飲水，每天保持飲水量在2000～3000ml之間，并盡量不久坐，不騎車或坐過量運動，以對盆腔充血導致前列腺窩創面出血的現象進行有效的預防和避免。如果患者有尿失禁，則讓其繼續做提肛肌收縮訓練。手術之后2～3周結痂開始脫落，在此期間患者可能會出現出血現象，因此護理人員應該督促患者一旦有血尿及時到醫院進行治療［4］。

2 結果

護理后，50例患者均痊愈出院，達到了100%的治愈率；沒有患者死亡，死亡率為0。其中有4例患者手術之后出現尿失禁現象，經2周左右的訓練后恢復正常；2例患者出現膀胱痙攣，經對癥處理后在較短的時間內恢復，術后并發癥發生率僅為12%。

3 討論

臨床正確評估患者的整體情況，切實做好術前術后護理。在護理過程中，臨床護理人員應該積極培養自身的溝通能力，不斷提升自身的業務素質，盡量做到耐心、細心。耐心細致地觀察患者術前術后的身體狀況，一旦發現異常，則給予其及時有效的處理。只有這樣才能夠促進患者術后并發癥發生率的極大限度降低、住院時間的有效縮短和生活質量的顯著提升，為有效提升醫院的綜合效益做出積極的貢獻。

［1］ 馬騰驟.現代泌尿外科學［M］.天津：天津科學技術出版杜，2010：865

［2］ 潘峰.膀胱血凝塊堵塞引流管的臨床處理［J］.臨床泌尿外科雜志，2008，23：343－344

［3］ 張建英，許目香，龍桂芳.沖洗液溫度對膀胱痙攣的影響［J］.瀘州醫學院學報，2009，29：177－178

［4］ 趙軍，劉潤明，王明珠，等.良性前列腺增生癥術后膀胱痙攣原因的尿動力分析［J］.中華泌尿外科雜志，2008，25（8）：524