婦產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患分析及對(duì)策

周 玲

（湖南省婦幼保健院 湖南 長(zhǎng)沙 410008）

實(shí)踐中醫(yī)務(wù)護(hù)理人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供對(duì)患者減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，婦產(chǎn)科護(hù)士要與時(shí)俱進(jìn)掌握先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)。護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循管理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保患者在治療中獲得身心安全。現(xiàn)將筆者多年在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施介紹如下：

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

1.1 護(hù)理人員缺乏責(zé)任心：一些護(hù)士人員由于人員數(shù)量不夠，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，身心疲備，產(chǎn)生厭煩心理，無愛心與同情心，責(zé)任心不強(qiáng)，玩忽職守，脫崗，夜班護(hù)士對(duì)產(chǎn)程觀察疏忽，觀察病情不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理；導(dǎo)致產(chǎn)婦將嬰兒分娩在病房床上或廁所，引起糾紛；產(chǎn)婦在分娩過程中大喊大叫，而助產(chǎn)師語言粗暴，服務(wù)態(tài)度惡劣，留下糾紛的隱患；助產(chǎn)師違規(guī)操作，在給新生兒洗澡時(shí)，導(dǎo)致嬰兒頭皮燙傷、擦傷、引起糾紛。

1.2 技術(shù)水平不到位：許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧，產(chǎn)科工作的專科性強(qiáng)，其技術(shù)要求也相當(dāng)高，部分護(hù)士出現(xiàn)一些技術(shù)問題，產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)源于其所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性。尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接影響到母嬰的安全。如值班護(hù)士對(duì)血壓的監(jiān)護(hù)不到位，對(duì)病人的病判斷不正確，可使產(chǎn)婦發(fā)生子癇。技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足而主次不分，在搶救危重患者的關(guān)鍵時(shí)刻，不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施，給護(hù)理安全埋下隱患。

1.3 缺乏法律意識(shí)：部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，對(duì)各種法律、法規(guī)也缺乏了解，重視度不夠。在護(hù)理過程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，忽略患者的心理需求和對(duì)患者權(quán)益的尊重，在護(hù)理過程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛。

1.4 管理不善：執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟，只是應(yīng)付主管部門的指示。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式，管理職能部門對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力，是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。

2 解決對(duì)策

2.1 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí).改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通：融洽護(hù)患關(guān)系以病人為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)。每個(gè)病人在住院期間都希望得到護(hù)理人員的尊重、幫助和指導(dǎo)，因此，病人入院時(shí)，我們要主動(dòng)熱情接待，發(fā)放醫(yī)患連心卡，主動(dòng)耐心做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)和衛(wèi)生宣教工作。主動(dòng)巡視，主動(dòng)幫助、關(guān)心、體貼病人。我們要想病人所想，主動(dòng)為其分憂解難，努力做到患者的心理、生活、精神護(hù)理，耐心回答提出的問題，以解除其憂慮和不安。盡可能減少?zèng)_突的發(fā)生，學(xué)會(huì)用理解、寬容的態(tài)度對(duì)待病人及家屬表現(xiàn)的誤會(huì)、不配合甚至不禮貌的行為，有利于預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，是減少護(hù)理糾紛的前提。我們必須掌握一定的語言溝通技巧和方法，樹立主動(dòng)與病人及家屬溝通的服務(wù)意識(shí)。對(duì)病人使用鼓勵(lì)性和安慰性語言。掌握正確的護(hù)理方法，善用語言溝通技巧，不僅得到病人的配合、理解，并能使之產(chǎn)生安全感、信任感，融洽護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平：注重教育，提高素質(zhì)，鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育。拓寬護(hù)士的知識(shí)面，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。另外，護(hù)士在使用新藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，必要時(shí)存檔保存說明書。以備查閱，通過業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平。開展了產(chǎn)房24小時(shí)值班制，即由工作責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高的助產(chǎn)士輪流值班，從而加強(qiáng)了產(chǎn)房的技術(shù)力量，保障了病人的安全，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護(hù)理質(zhì)量。婦產(chǎn)科護(hù)士嚴(yán)重缺編，積極向醫(yī)院爭(zhēng)取護(hù)士。對(duì)新分配、新調(diào)入人員新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、觀察產(chǎn)程技術(shù)欠缺，由既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新生兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)培訓(xùn)，并指定專人帶教。

2.3 加強(qiáng)法制觀念，提高護(hù)理安全意識(shí)：增強(qiáng)法律意識(shí)是防范護(hù)理糾紛的重要保證，現(xiàn)在人們維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)。這就要求護(hù)理人員掌握有關(guān)法律知識(shí)，運(yùn)用法律維護(hù)雙方的合法權(quán)利和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。高度的安全意識(shí)能使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，是防范護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。為此，制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級(jí)各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)。科主任和護(hù)士長(zhǎng)注重收集各種有關(guān)醫(yī)療護(hù)理違法的事例及案件，組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒。使每位護(hù)理人員都應(yīng)具有防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，時(shí)時(shí)都要記住病人的權(quán)益，每做一項(xiàng)護(hù)理工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然。消除各種不安全的護(hù)理行為和隱患。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程：加強(qiáng)護(hù)理管理，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常督促檢查。嚴(yán)格管理。如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和急救設(shè)備要做到“五定”制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。

3 結(jié)論

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科，關(guān)系著兩個(gè)人的安危。因此，在工作實(shí)踐的過程中，為了減少護(hù)理安全隱患，保證患者的生命安全，作為醫(yī)務(wù)人員首先要有良好的服務(wù)態(tài)度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親；其次，要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽；再次，要?jiǎng)?chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，盡可能減少病人的痛苦。要將安全隱患杜絕到底并非易事，但也絕非難事，它要求的是護(hù)理工作人員的認(rèn)真態(tài)度和扎實(shí)的工作技能，這樣才能防患于未然，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

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