霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎觀察與護理

聶 銳

（吉林省榆樹市醫院兒科 吉林 榆樹 130400）

支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發生，冬春季節達高峰。當患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現。我院用霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，加上科學的護理措施，取得較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

選擇2009年1月－2012年9月間我院兒科收治例毛細支氣管炎患兒77例，男40例。女37例，年齡2個月－13個月。患兒臨床癥狀：初起有發燒、惡寒、頭痛、咽干等；主要癥狀為咳嗽、咳痰。

2 治療方法

在常規治療的基礎上，給予布地奈德混懸液1mg／2ml和特布他林霧化液2.5mg／ml聯合霧化吸入，每天2次，每次吸入時間為10－15min，療程為5－7天。

3 結果

77例患兒，治療5天有80%的患兒治愈，患兒咳嗽、喘憋消失，肺部啰音消失；其他15%的患兒治療7天，病情好轉，患者咳嗽、喘憋消失，肺部啰音明顯減少。

4 護理措施

患支氣管炎的患兒要注意休息，保持臥室的空氣流通，保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物，多飲開水。供給復合維生素B和維生素C，每次各1片，每日3次。對慢性和多次發病患兒，應供給維生素AD，每次1片，每日2－3次。年幼體弱病孩，輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物，并配用一定的化痰止咳藥，起協同治療作用。霧化吸入本身具有濕化痰液、溫暖空氣、保護黏膜的作用，而使用空氣壓縮泵的霧粒直徑達4μm，能被均勻迅速輸送到毛細支氣管和肺部的氣道表面，以達到有效藥物濃度，使小劑量藥物即起到大劑量全身用藥的效果，避免和減少全身用藥的毒副作用。對于因各種原因引起的過敏性咳嗽，通過血象檢查可發現嗜伊紅計數增高，此類咳嗽往往病程較長，可增加抗過敏的藥物氯雷他定口服。對反復患毛細支氣管炎的小兒，應讓他積極參加體育鍛煉，增強體質，注意氣候冷暖變化，避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反復不愈，應到醫院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴張、低蛋白血癥、結核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。毛細支氣管炎的愈后多數是良好的，病程一般為5－9天。但應注意的是，患過毛細氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發現其中有20%－40%的患兒以后發展居為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細支氣管炎，以減少哮喘的發生。

支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發生，冬春季節達高峰。當患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現。盡管有少數患兒可能發展成為支氣管肺炎，但大多數患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理為主，家長應遵醫囑給患兒按時間用藥并做好家庭護理，首先做好室內保暖，溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。平時給患兒多喂水，毛細支氣管炎時有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。注意患兒的營養，小兒患毛細支氣管炎時營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。毛細支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。日常生活中要做好預防工作，首先要注意小孩的冷熱，不要穿得太熱，要讓他有適當的耐寒鍛煉。氣溫較高，不要只想著怕小孩冷，而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了，免得汗濕衣服更容易感冒。如果孩子感冒，要盡可能早的給點藥治療，不要延誤病情。