行乳腺癌根治術(shù)患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)

高培英

（吉林省松原市前郭縣婦幼保健院 吉林 前郭 138000）

當(dāng)一個人得知自己得了癌癥時，他的心情會及其低落，甚至于絕望。乳腺癌患者也不例外。原位乳腺癌從理論而言并不致命，可以通過手術(shù)切除方法達(dá)到治愈，但它頗具侵害性，也是嚴(yán)重危及人體生命的惡性疾病。因此對乳腺癌患者實施心理健康干預(yù)是非常必要的，它可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，調(diào)整情緒，以良好的心態(tài)接受治療，促進(jìn)身體的康復(fù)。

1 乳腺癌患者的心理特點

1.1 焦慮、恐懼。由于對惡性腫瘤的認(rèn)識程度不同，患者往往有恐懼心理，害怕死亡，寢食難安，反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關(guān)的信息。

1.2 煩躁、懷疑。被確診為癌癥的患者往往都會情緒緊張，懷疑檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，懷疑是誤診，因此會到北京等上級醫(yī)院重新檢查，從而獲得有關(guān)自身疾病的具有權(quán)威性的檢查和診斷。

1.3 悲觀、絕望。當(dāng)患者得知自己被確診為癌癥時，常表現(xiàn)為極度悲觀和失望，情緒一落千丈，對治療失去信心，甚至絕望輕生。

1.4 憤怒、自卑。患乳癌的患者，因乳房疾病或術(shù)后外觀的改變，怕丈夫嫌棄，尤其性格內(nèi)向的女性患者，由于心靈上忍受著巨大的痛苦，情緒很不穩(wěn)定，他們常會對身邊親人和醫(yī)護(hù)人員宣泄自己的情緒，為什么這么不幸的事情偏偏發(fā)生在自己的身上。

1.5 接受。經(jīng)歷焦慮、恐懼、懷疑、悲觀、絕望等不同心理過程之后，患者心理會產(chǎn)生強(qiáng)烈求生欲望。患者的心態(tài)開始轉(zhuǎn)為平靜，接受事實，以積極的心態(tài)接受治療。特別是術(shù)后正接受化療放療的患者，對化療、放療的盲目依賴，忽略自身的免疫狀況。

1.6 抵抗治療。術(shù)后的患者在接受一段時間的化療或放療后，常有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心、食欲不振，脫發(fā)、皮膚損傷、血管損傷等痛苦。因此會導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)意志消沉、情緒低落、喪失與疾病斗爭的信心，對治療極為不利。這時，與患者接觸最多的護(hù)士，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，并采取有效的健康教育進(jìn)行疏導(dǎo)，盡快幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 護(hù)理對策

患者焦慮、恐懼、煩躁、悲觀、絕望等消極心態(tài)，會極大的影響患者術(shù)后治療效果。穩(wěn)定樂觀的情緒是取得乳腺癌最佳治療效果的關(guān)鍵，因此，護(hù)士應(yīng)針對不同的患者適時給予必要的心理健康干預(yù)。

2.1 對患者病情的告知要掌握分寸。患者的性格內(nèi)向，遇到事情就鉆牛角尖，患者不知道自己的病情，同時家屬也不同意告知患者其疾病實情，此時應(yīng)采取保密的措施，避免患者過度焦慮、恐懼、緊張，避免產(chǎn)生消極輕生情緒。對于已得知病情且性格開朗善于變通的患者，應(yīng)主動與病人溝通交談，為患者講解相關(guān)的疾病知識，安慰與鼓勵患者，使病人對乳腺癌有正確的認(rèn)識。

2.2 對患者提出的問題給予慎重、科學(xué)、耐心的解答，以沉著、冷靜的態(tài)度疏導(dǎo)病人的不安情緒，排除不利于乳腺癌治療的心理因素及社會因素。

2.3 對于極度悲觀與失望的患者，做好心理安慰的同時向病人介紹有關(guān)乳癌治療新進(jìn)展以及取得成功的典型病例，并介紹患同種疾病并且治療效果及心態(tài)較好的患者相互認(rèn)識，促進(jìn)患者之間對抗疾病經(jīng)驗的交流，從而獲取戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心聽取病人的心理感受，告訴患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果很理想，使患者盡快擺脫癌癥帶來的精神折磨。

2.4 醫(yī)務(wù)人員患者交談時應(yīng)態(tài)度積極真誠，言行和藹，有高度的同情心和責(zé)任感。病人情緒不佳時，對其出言不遜，應(yīng)做到克制忍讓，以情感人。主動接近病人，做患者的忠實聽眾，鼓勵患者說出內(nèi)心的痛苦，與其共同分擔(dān)，是扭轉(zhuǎn)患者自卑心理的環(huán)節(jié)。

2.5 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握患者的病情和心理變化，用自己嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得病人的信賴，講解相關(guān)疾病知識和藥物知識，使患者對治療方法得以理解和正確認(rèn)識，幫助患者角色適應(yīng)，通過醫(yī)務(wù)人員耐心、細(xì)心給與患者精神支持，使其積極配合治療。

2.6 有計劃地針對患者出現(xiàn)的不同化療反應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理，增強(qiáng)責(zé)任心，慎重語言交流，防止意外發(fā)生，并向患者講解藥物相關(guān)知識，幫助患者正視自己出現(xiàn)的化療反應(yīng)，保護(hù)血管，給予飲食指導(dǎo)，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，使患者達(dá)到最佳的治療效果。

3 結(jié)果

對乳腺癌患者實施針對性的心理護(hù)理，具有重要的意義，語言是最有效的工具之一，它可以有效減輕患者的焦慮、恐懼心理，使患者獲得理想的心理狀態(tài)，有利于術(shù)后疾病的恢復(fù)。傾聽患者的心聲也是非常必要的，同時還應(yīng)對患者進(jìn)行一些相關(guān)的健康教育，有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討論

乳腺癌患者心理都處于一個比較脆弱的狀態(tài)，恐懼、焦慮的心理普遍存在，消極的心理對乳腺癌患者的術(shù)后恢復(fù)是非常不利的，因此，對乳腺癌患者進(jìn)行適時的心理健康干預(yù)是非常必要的，它可以減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)，調(diào)整心態(tài)，使患者在治療過程中保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。在進(jìn)行心理健康干預(yù)時，語言是最有效的工具之一，護(hù)士應(yīng)對患者實施有針對性的語言安慰和鼓勵，同時，在進(jìn)行心理干預(yù)時，護(hù)士應(yīng)學(xué)會傾聽患者的心聲，做一個忠實的聽眾，切實分擔(dān)乳腺癌患者心理上的痛苦。此外，相關(guān)的健康教育也是必不可少的。

［1］ 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).

［2］ 魏麗紅.產(chǎn)婦分娩前后的心理特點分析與護(hù)理干預(yù) 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012（4）