神經內科護理工作中潛在的護理風險與規范

李冬梅

（昆明市官渡區人民醫院內一科 云南 昆明 650000）

對于患有神經內科的病人來說，由于疾病本身的治療時間長，再加上患者自身的自理能力很弱，意識能力下降，如果沒有進行特殊的優質護理，患者在護理過程中是很容易出現意外風險，情節嚴重時還會威脅到患者的生命安全。因此，如何提高醫院的護理水平減少意外風險的發生，如何做好護理規范，使得病人的安全問題得到有效保障已逐漸受到人們的重視。

1 潛在的護理風險

1.1 病人自身潛在的風險：首先，患者自身的體質風險。對于發生神經內科疾病的患者來說，老年人的數量最多，發生潛在護理風險也越大。因為患病的老年人身體就更為虛弱，伴隨病情的繼續，常常有突發抽搐、暈厥和意外窒息等許多意外風險的潛在，沒有及時發現必將有生命危險。其次，對于患者來說，心理因素最為重要。有患者由于自身的疾病引起家庭的重大負擔，往往在住院恢復期間產生消極、悲觀等不良情緒，對護理工作不積極配合，情節嚴重時還出現自殘等行為。還有部分病人由于自身性格問題，往往不愿接受親人或者護理人員的幫助，過于固執，自行處理自己的事情，最后往往導致發生意外事故，加重病情。最后，

患者由于神經系統疾病的影響而發生一系列不良反應。對于患有神經系統疾病的內科的病人來說，神經的敏感度出現不同程度的下降，行動變得遲緩；有的患者頭部部分組織出現損傷，經常出現精神失常、脾氣躁動和記憶力下降等問題，如果醫院的護理出現疏忽，容易出現病人丟失或病人發生意外事故；還有部分患者接受治療時感覺身體不適，往往出現自行放棄治療，逃避治療等，很容易發生墜床或摔傷等意外事故。

1.2 醫院潛在的護理失誤：首先，醫院的不良環境影響病人康復。許多醫院的醫療環境普遍較差，也存在許多安全隱患，有的病房緊急供氧設備老化失靈；病床固定剎車系統失靈；病房衛生間沒有設置扶手；過道有水沒及時打理，且沒有放置警告牌；病房空調系統故障和通風系統不好，容易出現病人身體不適等，這些都是很容易造成安全隱患和發生意外事故的風險因素。其次，部分醫護人員缺乏責任。有的護理人員服務和責任意識薄弱，常規的護理制度不能做到位，護理記錄不詳細，病人檢測不用心，護理操作不規范，很容易造成病人病情的延誤或并發癥的發生，若沒有及時發現，將造成更為嚴重的后果。最后，醫院的管理出現漏洞。由于醫院的神經內科需要的護理人員較多，而醫院往往對護理人員不能進行合理安排，造成護理人員散亂，任務不明確，工作效率低等問題，很容易出現護理人員工作不積極和身心疲憊，經常導致意外事故的發生。此外，護理人員在對病人的日常監測容易出現遺漏，沒能做到良好的意外監測，造成不必要的事故發生。

2 護理的規范

2.1 加強病人的風險意識教育：針對不同的患者，采用不同的宣傳手段對病人進行風險意識教育。向患者詳細講解有關治療的護理知識，讓患者積極配合治療。當病人對于治療護理過程中的所有問題，護理人員應該積極、耐心地做出解答。采用科學合理的方法對不同患者進行鍛煉和飲食指導，不同患者采用不同的鍛煉和飲食方案，做到用最佳的方法對病人短時間內提高免疫力和新陳代謝能力。面對心理出現焦慮、悲觀等問題的患者時醫生和護士應給予心理疏導，認真傾聽，深入交流，積極鼓勵患者找回康復身體的信心，盡自己所能給予患者最大的幫助。

2.2 改善醫院的環境：有個干凈、舒適的住院環境對于病人的身體恢復至關重要。醫院應積極改善病房的環境，對老化的器械進行及時維修，定期檢查和維修病床和輪椅，對病房衛生間進行人性化改善，及時處理各種安全隱患問題。時刻進行通風保持室內空氣清新，保持病房內光線的充足和濕度的正常，將病房周圍的噪音控制在45分貝下，避免患者情緒出現躁動和身體不適。再者就是對病房周圍的走廊地面進行定期清潔和干燥，做好對病房周圍的一切安全隱患的改良工作。

2.3 全面提高醫院管理水平：醫院需要通過神經內科護理的特點針對不同的患者進行制度的規范和完善，制定科學合理的監護流程，強化工作人員的責任感和工作積極性，更好認識到操作規范的重要性，盡量減少或避免一些護理環節的遺漏和失誤。在臨床護理上的記錄檢查方面要進行規范整頓，嚴格要求做到數據的如實規范，合理安排工作人員進行交替值班，對人力資源進行合理利用，避免人力資源浪費或資源不足，能夠對工作的高效性提供最為有利的促進作用，減少和避免意外事故的重復發生。

3 綜合分析

神經內科的潛在護理風險是每個醫院風險率最高的科室，其中不僅由于住院病人患病較重，體質虛弱，精神障礙和心理失常等因素造成護理的風險，而且還間接受到醫院內在因素的影響，醫院環境差，護理人員職業水平低和醫院管理能力弱等問題都會造成病人反應異常，造成意外事件的發生。

雖然兩個因素都不能完全避免，但是可以通過醫院護理工作的規范來進行改善和控制。工作人員給患者進行身體上的幫助和心理上的安慰輔導，安撫患者情緒，讓患者積極配合治療；同時醫院加上對環境的改善，管理的加強和護理水平的提高，相信，通過醫院整體護理水平的規范和提高，潛在的護理風險將會得到很大的緩解和減少，患者也將對醫院的信任感和滿意度更高?？偠灾m然神經內科護理的風險因素存在較多方面，不過相信優質的服務和良好的規范管理是能夠提高質量，降低風險的最有效辦法。

［1］ 凌秋平.神經內科護理的風險因素及防范對策［J］.護理實踐與研究.2010.07（18）

［2］ 唐玉平 熊愛民.神經內科護理工作中潛在的護理風險與防范［J］.護理研究.2006.20（06）